朱艷平(沈丘縣中醫院 脾胃科 河南 周口 466300)

注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床效果

朱艷平
(沈丘縣中醫院 脾胃科 河南 周口 466300)

目的 探討注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血的臨床效果。方法 選取2013年7月至2016年9月沈丘縣中醫院收治的服用非甾體類抗炎藥后出現上消化道出血的患者70例，均經胃鏡確診為消化性潰瘍(PU)出血，隨機分為觀察組和對照組，各35例，對照組采用法莫替丁治療，觀察組采用泮托拉唑鈉治療，比較兩組患者的止血情況。結果 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 非甾體類抗炎藥是導致消化道出血的重要誘因，臨床應合理掌握非甾體類抗炎藥的適應證，同時可以應用泮托拉唑鈉進行預防和治療相關性胃腔出血。

注射用泮托拉唑鈉；非甾體類抗炎藥；消化性潰瘍出血

非甾體類抗炎藥具有抗炎、鎮痛、抗凝等效果，通過抑制機體內環氧化酶合成，降低組織前列腺素合成水平[1]，是治療風濕類疾病及心腦血管疾病的主要藥物，但非甾體類抗炎藥可導致多種并發癥的發生，其中以胃黏膜損害最為嚴重，患者可出現胃黏膜充血、水腫及糜爛，嚴重者可致深部潰瘍形成，導致消化道穿孔、出血等[2-3]，同時也會對患者的肝、腎功能造成影響。質子泵抑制劑(PPI)是目前公認的治療胃酸相關疾病最有效的藥物[4]，本研究通過對比注射用泮托拉唑鈉和法莫替丁治療非甾體類抗炎藥相關性消化性潰瘍出血情況的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年7月至2016年9月沈丘縣中醫院收治的服用非甾體類抗炎藥后出現上消化道出血的患者70例，隨機分為觀察組和對照組，各35例，其中觀察組男25例，女10例，年齡為23～73歲，平均年齡(45.42±3.15)歲；對照組男20例，女15例，年齡為27～78歲，平均年齡(46.44±3.62)歲。患者入院前10 d內服用阿司匹林者30例、吲哚美辛者10例、對乙酰氨基芬者21例、布洛芬者4例以及雙氯芬酸鈉者5例。患者伴有嘔血、黑便、腹痛等癥狀，所有患者均經胃鏡證實為消化性潰瘍(PU)，其中胃潰瘍(GU)45例，十二指腸潰瘍(DU)25例。入院后均停止服用非甾體類抗炎藥，排除：①食管賁門黏膜撕裂癥者；②食管胃底靜脈曲張者；③胃部腫瘤和全身性疾病等因素造成的上消化道出血者。

1.2 治療方法 對照組采用法莫替丁(成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H22025928)靜脈注射，2次/d，連用5 d為1個療程。觀察組采用注射用泮托拉唑鈉(杭州中美華東制藥有限公司，國藥準字H25029714)靜脈注射，2次/d，連用5 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 顯效：治療3 d內出血完全停止；有效：治療3～5 d內出血完全停止；無效：治療5 d后仍有活動性出血。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

3 討論

本研究觀察組通過采用注射用泮托拉唑鈉進行治療，總有效率高于對照組，說明注射用泮托拉唑鈉治療非甾體類抗炎藥相關性消化道出血效果更為顯著，止血更快，可以有效減輕非甾體類抗炎藥對消化道黏膜的損傷。

綜上所述，非甾體類抗炎藥是導致消化道出血的重要誘因，臨床應合理掌握非甾體類抗炎藥的適應證，同時可以應用泮托拉唑鈉進行預防和治療相關性胃腔出血。

[1] 莫潔庭,田峰.非甾體類抗炎藥致老年人上消化道出血的臨床特點分析[J].中國實用醫藥,2016,11(18):155-156.

[2] 湯仕龍.非甾體抗炎藥與上消化道出血關系的探究[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(3):42-43.

[3] 鄭盛,楊涓,唐映梅,等.埃索美拉唑治療非甾體類抗炎藥物所致消化性潰瘍出血的研究[J].中華全科醫學,2016,14(10):1632-1634,1668.

[4] 李巖.消化性潰瘍的藥物治療進展[J].中國實用內科學雜志,2007,27(1):24-25.

[5] 鄒多武,許國銘,李兆申,等.靜脈滴注泮托拉唑對健康人胃內24小時pH影響[J].中華消化雜志,2006,25(2):236.

R 573.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.04.099

2016-06-26)