看清孩子過敏的“真面目”

文/余運西 申昆玲

過敏的患病率顯著增長

對于什么是過敏，爸爸媽媽們了解的并不是太多。過敏，顧名思義就是人體對某些外界物質(zhì)的反應(yīng)“太過敏感”，將正常無害的物質(zhì)誤認(rèn)為有害，產(chǎn)生過度的反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致一些過敏癥狀的發(fā)生。能夠引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)就是過敏原，常見的過敏原有塵螨、花粉、寵物毛發(fā)、牛奶、雞蛋、堅果、海鮮等。

那么，寶寶的哪些表現(xiàn)有可能是過敏呢？歸納為以下三個方面：

鼻子：鼻癢、鼻塞、大量清水涕、連續(xù)噴嚏等，可能是過敏性鼻炎。

皮膚：瘙癢、紅疹、皮疹、風(fēng)團(tuán)等，可能是濕疹（奶癬）或蕁麻疹。

氣管：咳嗽、氣促、胸悶、肺部哮鳴音，可能是過敏性哮喘。

為什么有的寶寶會過敏，而有的寶寶卻不會呢？寶寶是否會過敏，主要取決于兩方面的因素。首先，寶寶本身就是過敏體質(zhì)，這與遺傳有關(guān)。其次，過敏體質(zhì)的寶寶正好接觸到了過敏原。

過去50年間，全世界過敏性疾病的患病率都在增長，中國也是如此。

不過度診斷也不低估

過敏性疾病的危害非常大，嚴(yán)重影響孩子的日常生活和健康。

兒童過敏的表現(xiàn)也是多種多樣。以食物過敏為例，有的孩子表現(xiàn)為腹痛，有的表現(xiàn)為便秘，有的表現(xiàn)為拉稀，有的甚至表現(xiàn)為便血。孩子正處于生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，這些癥狀都會嚴(yán)重影響其消化系統(tǒng)對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

過敏不是一種簡單的疾病，不能過度診斷也不能不診斷，或者說低估它。盡管發(fā)病率這么高，但多數(shù)患兒看著好像沒事，家長們就不放在心上，等到有嚴(yán)重過敏癥狀，甚至出現(xiàn)生命危險的時候才引起重視。與此相反的另一種現(xiàn)象，就是一旦孩子被診斷為食物過敏，就讓孩子回避很多食物，牛奶不讓喝，雞蛋不讓吃，結(jié)果也會造成孩子營養(yǎng)不良。專家建議，兒童發(fā)生過敏性疾病時，盡量到專科醫(yī)院、專科門診進(jìn)行診斷治療，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

對過敏原由回避到耐受

現(xiàn)在對于過敏，已經(jīng)有了一些觀念上的變化。原來大家都是說，過敏你就要回避過敏原，但現(xiàn)在的觀點是，過敏如果可以通過早期引入，使他耐受，可以避免過敏的出現(xiàn)。這個現(xiàn)象最早是在英國的一些以色列人身上發(fā)現(xiàn)的，他們并不像本土的以色列人那樣出現(xiàn)花生過敏。后來的研究證實，這些人早期吃的蛋糕里面竟然有過敏原。通過進(jìn)一步的觀察研究，人們發(fā)現(xiàn)，早期引入這些過敏的高危因素，能夠誘導(dǎo)免疫耐受。

通常，醫(yī)生都希望家長能夠早期發(fā)現(xiàn)過敏性疾病，因為過敏在不同年齡段有著不同的表現(xiàn)。最早，孩子只是出現(xiàn)了濕疹，很有可能是由牛奶蛋白過敏引起的。以后隨著年齡的增長，孩子慢慢出現(xiàn)過敏性鼻炎的臨床表現(xiàn)，包括打噴嚏、流鼻涕、鼻子堵等癥狀。再往后，就有一部分孩子會發(fā)生過敏性哮喘。

“我們有一項研究證明，原來由牛奶蛋白引起濕疹的孩子，在學(xué)齡前期和學(xué)齡期大概有40%發(fā)生呼吸道過敏。所以，對牛奶蛋白過敏的孩子，家長就要特別注意他后來有沒有呼吸道過敏的表現(xiàn)。臨床上，很多家長就是把孩子的癥狀當(dāng)成感冒，反復(fù)發(fā)生就當(dāng)成感冒反復(fù)治療，直到最后發(fā)展成鼻炎、哮喘。”

從過敏的機(jī)制上來看，如果早期發(fā)現(xiàn)孩子是過敏而非感染的話，家長可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用抗組胺藥物明顯改善孩子的癥狀。雖說不能阻止過敏的進(jìn)程，但至少可以避免大量的藥物使用。

遠(yuǎn)離過敏，防治有道

讓寶寶遠(yuǎn)離過敏，父母必須防治有道。

對于過敏體質(zhì)的兒童，首先要找到過敏的誘導(dǎo)原因，然后盡量避而遠(yuǎn)之。

飲食上，不吃致敏食物，謹(jǐn)慎對待未嘗試過的食物。

穿戴上，選用寬松舒適的棉織品和天然護(hù)膚品。

居家時，保持環(huán)境清潔通風(fēng)，定期洗曬床單被套，不與寵物玩耍。

外出時，避開花粉季節(jié)，著裝首選長衣長褲。

如果兒童已發(fā)生鼻子或皮膚過敏，需要及時地對癥使用抗過敏藥物。兒童的藥物選擇應(yīng)非常謹(jǐn)慎，盡可能選用兒童專用藥物，同時符合兩大原則：

1．直擊根源，快速及時。過敏是全身性免疫系統(tǒng)的疾病，需要針對根源治療過敏。同時，還要能快速起效，及時幫助寶寶控制過敏反應(yīng)。兒童抗敏，可以選用口服類抗過敏藥（抗組胺類藥物）。為了讓寶寶更容易接受藥物，推薦水果味糖漿劑型的抗過敏藥，如氯雷他定糖漿。

2．安全第一。兒童尚處于生長發(fā)育階段，需選擇對認(rèn)知功能和心臟無明顯影響的第二代抗組胺藥物。目前，治療兒童過敏性疾病，氯雷他定在臨床上廣泛應(yīng)用，無明顯鎮(zhèn)靜作用，對兒童心血管系統(tǒng)無明顯不良影響，家長可以選用兒童專用劑型的氯雷他定藥物。