楊艷

摘要：目的：分析八正散治療濕熱下注型淋證的效果。方法：在2019年2月-2021年2月收治的濕熱下注型淋證患者中任意抽取62例進行研究，用雙盲法分成治療組和對比組，每組31例。對比組通過藥敏結果，選擇合適的抗生素，實施規律的抗感染治療;治療組在對比組的基礎上實施八正散治療，判斷兩組患者的治療效果。結果：治療組的治療有效率為93.55%，高于對比組的治療有效率80.65%，差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：八正散治療濕熱下注型淋證的效果較好，能夠提高治療有效率。

關鍵詞：八正散;濕熱下注型淋證;治療有效率

淋證是一種中醫病名，患者具體表現為小便頻數、淋瀝澀痛和小腹拘急疼痛。按照病因和臨床癥狀主要分為熱淋、石淋、膏淋、勞淋、血淋、氣淋六種，濕熱下注型淋證屬于石淋。西醫把淋證看作是泌尿系統感染疾病，臨床癥狀為尿頻、尿急、排尿困難等，女性由于尿道短并寬，離肛門較近，雌性激素水平在圍絕經期見頻繁波動，所以患病人數多于男性。治療淋證的主要方式是給予抗生素，抗生素使用過多會造成細菌耐藥出現，有很多副作用[1]。八正散屬于中藥，本次研究對八正散治療濕熱下注型淋證取得一定成效，主要內容如下。

1 基本資料和方法

1.5基本資料

在2019年2月-2021年2月收治的濕熱下注型淋證患者中任意抽取62例進行研究，用雙盲法分成治療組和對比組，每組31例。對比組中男性11例，女性20例，平均年齡（61.28±12.4）歲，平均病程（3.16±0.29）d;治療組中男性14例，女性17例，平均年齡（62.46±12.3）歲，平均病程（3.57±0.72）d。所有患者的基本資料無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①經過中醫診斷，屬于濕熱下注型淋證標準;②在知情同意書上簽字;③符合西醫尿路感染標準。排除標準：①不屬于濕熱下注型淋證標準以及西醫尿路感染標準;②反對在知情同意書上簽字;③對治療使用藥物過敏;④泌尿系統畸形或患有結石;⑤存在心腦血管、內分泌和重大器官疾病;⑥嚴重腫瘤、結核患者。

1.6方法

對比組按照中段尿細菌培養藥敏結果，選擇合適的抗生素實施抗感染治療。頭孢他啶（批準文號：注冊證號H20160502，生產廠家：JW PHARMACEUTICAL CORPORATION）0.5g，每12h給藥一次。頭孢噻肟鈉（批準文號：國藥準字H33020240，生產廠家：浙江永寧藥業股份有限公司）1.048g，每12h給藥一次。乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液（批準文號：國藥準字H20043407，生產廠家：辰欣藥業股份有限公司）100ml，1次/d，治療時間為14d。

治療組在對比組的基礎之上實施八正散治療，八正散配方：車前子、滑石各15g，瞿麥、扁蓄、山梔子仁、通草各10g，甘草（炙）3g，大黃、燈芯草各6g，用水煎服，1劑/d，分成早晚兩次服用，治療時間為14d。

1.7療效指標

治療組與對比組的治療效果，治療效果評判準則：治愈：臨床癥狀全部沒有，復查尿常規兩次正常，尿菌為陰性，沒有復發情況;顯效：臨床癥狀全部沒有或者基本沒有，尿常規正常或者趨向正常，尿菌為陰性;有效：臨床癥狀改善，尿常規好轉，尿菌有時為陰性;無效：上述情況均沒有變化。治療有效率=（治愈+顯效+有效）/例數×100%。

1.8統計學分析

把代表治療效果的數據用統計學軟件SPSS18.0進行計算，計數資料用（%）表示，x2證明，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

治療組中（n=31），治愈15例，顯效12例，有效2例，無效2例，治療有效率=93.55%。

對比組中（n=31），治愈10例，顯效11例，有效4例，無效6例，治療有效率=80.65%，x2=7.4053，P=0.0065，治療組的治療有效率高于對比組，存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

淋的中醫名稱來源于《內經》，《金匱要略》對淋證患者病癥做具體描述，稱為：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中。”淋證病因有外感濕熱，下陰不潔，穢濁之邪從下侵入機體;飲食不節，多食辛熱肥甘，或者是嗜酒太過，情志失調，肝氣郁結;勞傷久病，腎和膀胱先天畸形等。

濕熱下注型淋證癥狀為尿中有時夾沙石，小便艱澀，尿時疼痛難忍或者突然中斷，腹部絞痛，舌質紅等，治療時需要清利濕熱、排石通淋，調節身體機制，增強免疫力，提高遠期治療效果。濕熱下注型淋證在臨床上表現為泌尿道感染，造成排便困難、尿急、尿頻，女性在身體上與男性有根本區別，反復感染泌尿道主要是因為腎陽虛衰，因此，治療原則為溫腎助陽。中醫上治療濕熱下注型淋證的代表藥方為八正散，八正散里面富含多種中草藥，其中瞿麥和萹蓄有利水通淋、清熱涼血的作用。滑石、通草以及車前草均有清熱解毒、利于通淋的功效，加上大黃、梔子通腑瀉熱，鞏固治療效果[2]。經過比較治療組與對比組的治療有效率，發現在常規抗感染治療中加入八正散的作用明顯。

總之，八正散治療濕熱下注型淋證的效果較好，有利于提高治療有效率。

參考文獻

[1]楊興智， 王鈾， 張玲，等. 清淋合劑治療慢性前列腺炎（濕熱下注型）的臨床療效研究[J]. 中國性科學， 2019， 230（03）：124-127.

[2]王秀穎， 袁曉慶， 謝建軍. 加味八正散治療濕熱下注型糖尿病神經性膀胱的效果[J]. 醫學信息， 2020， 505（02）：171-172.

（四川省廣元市劍閣縣王河鎮衛生院 四川廣元 628316）