陳惠強

（福建省福州市第二醫院，福建福州350007）

冠心病是老年人最常見心臟病，具有較高致死率，嚴重威脅患者生命健康[1]。發病因素與危險因素為：血脂增高、高血壓、吸煙、肥胖、精神因素等[2]。而精神心理因素也會直接和間接影響冠心病的發生和發展[3]。一對一護理模式可優化護理流程，為患者緩解精神心理的負面因素，加強心理積極正面因素。本研究旨在針對性地改善患者心理狀態、提高治療效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月-2018年8月50例急診內科老年冠心病患者，采用隨機數表法對其進行分組，觀察組（n=25）和對照組（n=25）。觀察組男 15例，女 10例，年齡 60-75歲，平均（66.54±0.31）歲，病程 1-2年，平均（1.01±0.31）年；對照組男 16例，女 9例，年齡 60-77歲，平均（66.12±0.35）歲，病程1-3年，平均（1.52±0.89）年。一般資料比較無意義（P＞0.05）。排除合并其他嚴重臟器疾病者，具有精神疾病史及認知功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 行優質護理服務，接診后開通綠色通道，及時了解患者情況，了解基本資料，記錄生命體征，實施搶救。與家屬溝通，陪同家屬辦理各項手續，介紹住院環境及醫護人員，建立良好互換關系，做好交接辦記錄，同時講解疾病治療過程，耐心解答疑問，緩解心理壓力。動態監測各項指標，同時行常規健康宣教，叮囑注意事項，并進行運動指導。

1.2.2 觀察組 行優質護理服務的基礎上，采用一對一模式，具體為：（1）成立護理小組：由護士長及護理人員成立護理小組，明確護理人員責任劃分，定期考核，考核成功后，方可上崗。（2）心理護理：充分與患者及其家屬溝通交流，采用緩和語言進行交談，紓解負性情緒，同時介紹冠心病治療成功相關案例，樹立治療信心。與患者家屬交流，緩解家屬緊張情緒。關注患者及其家屬心理狀況，糾正錯誤認知，耐心傾聽主訴，鼓勵家屬及患者表達疑問及需求，滿足所提要求。（3）急性期：急性期責任護士一對一進行護理服務，控制探視人數，確保患者獲得充分休息。及時與患者溝通，詢問感受，強化呼吸系統護理，維持有效循環容量，同時對各項生命體征進行監測并講解，以緩解患者對各項生命體征的心理壓力。（4）家屬支持：鼓勵家屬陪護，給予精神支持，增加交流次數，觀察患者心理變化情況，及時給予針對性心理干預。同時采用轉移注意力等方式，減少患者對外源性及內源性刺激的敏感度，提高耐受能力。強調保持良好心態對疾病治療的重要作用，減少疾病發作。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況改善情況：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），分別于干預前后對心理狀況進行評價，分值分別為0-100分，50分為界限，得分越低，該項心理狀況嚴重程度越低[4]。（2）統計兩組患者住院時間與護理并發癥發生情況，其中護理并發癥主要包含：壓瘡、便秘。（3）護理滿意度：采用我院統一發放的患者滿意度調查表，對護理滿意度進行調查，分為滿意、不滿意與一般滿意，統計對比，護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者心理評分比較

干預前兩組患者心理評分比較無意義（P＞0.05），干預后均得到顯著改善，其中觀察組評分均顯著低于對照組（P＜0.01），詳見表 1。

2.2 兩組患者住院時間比較

兩組比較差異顯著（P＜0.01），詳見表2。

2.3 兩組患者護理并發癥、護理滿意度比較

觀察組患者發生護理并發癥的人數明顯低于對照組，且患者及其家屬護理滿意度較高（P＜0.05），詳見表3。

表1 兩組患者心理評分比較（±s）

表1 兩組患者心理評分比較（±s）

組別例數（n）S A S S D S觀察組對照組t值P值2 5 2 5干預前5 5.6 7±1.3 4 5 5.6 6±2.3 3 0.0 1 9 0.4 9 3干預后3 5.6 7±2.1 4 4 2.1 8±2.3 6 1 0.2 1 7 0.0 0 0干預前5 7.8 4±1.5 5 5 7.9 7±1.0 3 0.3 9 4 0.3 6 4干預后3 9.6 6±2.5 4 4 7.5 4±2.6 4 1 0.7 5 5 0.0 0 0

表2 兩組患者住院時間比較（±s）

表2 兩組患者住院時間比較（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數（n）2 5 2 5住院時間（d）1 5.2±1.7 8 9.6 4±1.7 7 1 1.0 6 0.0 0 0

表3 兩組患者護理并發癥、護理滿意度比較 [n(%)]

3 討論

冠心病患者日常生活中也常伴有乏力、胸悶、心悸等癥狀，可在勞累或情緒激動時出現，休息或服用藥物可緩解，嚴重者在休息時也可出現癥狀，服用藥物可能得不到有效緩解[5]。同時患者在急性發病階段，多伴有恐懼、不安、焦慮等不良情緒，這些因素將大大降低治療的效果[6]。家屬也常出現緊張、暴躁等負性情緒，對治療的順利開展造成影響。

老年冠心病患者在急性期發生不良情緒的主要原因有：對疾病知識的缺乏及對醫護人員缺乏信任[7]。一對一模式是在常規優質護理基礎上發展而來，充分體現“以人為本”護理理念，為患者提供全面的、系統的、有針對性的優質護理服務。強調護理人員將患者放在首位，換位思考，及時為患者提供幫助，滿足其一切需求，提供個性化整體護理服務，提升滿意度[8]。通過一對一模式進行心理護理干預，緩解患者心理壓力，建立良好護患關系。同時對患者出現的不良情緒，分析產生因素，給予針對性干預，幫助患者樹立治療信心，提升治療依從性。本次研究結果顯示，干預前兩組患者心理評分比較無意義（P＞0.05），干預后均得到顯著改善，其中觀察組評分均顯著低于對照組（P＜0.01）。由此可見，給予心理護理可明顯改善心理壓力，緩解負性情緒，顯著糾正患者及其家屬存在的錯誤認知，加深對身邊危險因素的認識，提高自我護理能力及運動康復能力，縮短住院天數（P＜0.01）。且觀察組患者護理并發癥發生率與對照組比較明顯較低，患者護理滿意度顯著較高（P＜0.05）。進一步證明，通過明確護理人員職責，簡化護理流程，采用一對一模式在急診內科老年冠心病中具有重要價值，可顯著改善患者心理狀況，消除負性情緒，同時養成良好生活習慣，降低并發癥發生率。積極與患者及其家屬溝通，取得認可，促使其能配合各項工作，從而為治療效果提供保障。

綜上所述，一對一模式用于急診內科老年冠心病的價值顯著，可降低護理并發癥發生率，提升整體護理水平，緩解心理壓力，縮短住院時間，促進患者康復，值得推廣。