優質護理在小兒病毒性心肌炎中的護理滿意度分析

李艷紅

（泉州市婦幼保健院.兒童醫院，福建泉州362000）

病毒性心肌炎是由腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒和流感病毒等引起的一種常見心肌病，患者以局限性或者彌漫性的炎癥為主要特征，其中柯薩奇病毒感染最為常見，青少年和兒童是此類疾病的高發人群[1]，近年來小兒感冒性心肌炎的發病率越來越高，患病早期的表現通常和輕微感冒相似，家長和自己本身都容易忽視，但是隨著時間的推移，病情進展趨向嚴重，就會出現發熱、全身倦怠、胸悶心悸、惡心嘔吐等癥狀，甚至會引起心功能異常，心源性休克和心律失常，最終導致死亡[2]。因此對患病患兒要盡早治療，國內外的有關報道證實，在治療期間實施科學合理的護理干預能夠改善預后，提升療效?；诖宋以赫归_研究，從多方面多角度探究分析優質護理的實際應用價值，現將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年6月至2018年5月在本院治療的病毒性心肌炎患兒中的91例設為研究對象，經電腦隨機分組為對照組（45例）、觀察組（46例）。對照組中患兒男27例，女18例，年齡在2歲至12歲之間，平均年齡為（6.73±2.57）歲，病程在2天至9天，平均病程為（5.41±1.36）天；觀察組中患兒男23例，女23例，年齡在2歲至11歲之間，平均年齡為（6.52±2.14）歲，病程在 2天至 8天，平均病程為（5.49±1.37）天。兩組患兒的一般資料相仿，無顯著差異（P>0.05）。本研究經過本院醫學倫理委員會批準，而且患兒家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

選取部分患兒作為觀察對象進行對照研究，將其分為對照組和觀察組，對照組采取常規護理，護理人員遵循醫囑進行病情觀察，飲食指導和對癥治療等普通工作[3]；而觀察組則在對照組的基礎上實施優質護理，具體的內容和操作為：

1.2.1 病情護理 護理人員要密切觀察患兒的體溫，心率，脈搏，尿量和血壓等重要生命特征，定期記錄，每間隔30分鐘就要巡視病房1次，如果發現有患兒出現心率不齊等癥狀應立即心電監測，查看是否出現異常，對于突然氣促，呼吸困難，惡心嘔吐，面色蒼白和胸悶的患兒，要在第一時間通知醫生前來對癥處理，積極做好搶救準備，配合醫生完成工作[4]。

1.2.2 用藥護理 在病毒性心肌炎患兒的治療過程中，輸液量和輸液速度要嚴格遵循醫囑，尤其是地黃類強心劑在應用時還要隨時觀察患兒的意識和視力是否發生變化，體內水電解質的平衡有沒有受到破壞，若出現上述癥狀和消化不良，這說明患兒在用藥時發生中毒，這時一定要根據相關指導原則和規范給予治療[5]。

1.2.3 健康教育 大多數的患兒和家屬對此病不夠了解，掌握的相關知識和應該了解的注意事項都不足，所以極易在治療過程中因為疏忽而導致意外的出現，為了提高他們的知識知曉率，可以在舉辦健康講座，發放宣傳手冊和播放有關視頻等方式的基礎上配合講解，最好能在教育后讓家屬了解疾病的發病機制，主要病因，臨床癥狀，治療方法和預后處理等，這樣能夠有效促進康復，降低出院后的復發風險[6]。

1.2.4 心理護理 在臨床上患兒由于年齡較小及病痛的長期折磨，容易產生緊張，恐懼，急躁和焦慮等不良情緒，護理人員發現之后要及時疏導，多用鼓勵性的語言進行溝通交流，給予其足夠的關心和呵護[7]，并且讓家屬多多陪伴孩子，使其首先不再對醫院這個陌生環境感到恐懼，通過合適的方式建立起護患之間良好的信任關系，這樣既能保證工作的順利開展，又能減少醫患糾紛的發生。為了穩定患兒情緒護理人員還要耐心傾聽其心聲或者多與之互動，滿足實際需求，幫助患兒樹立戰勝疾病的信心和勇氣，從而提高治療依從性[8]。

1.2.5 生活和飲食護理 導致病毒性心肌炎發病的一個主要原因是患兒的免疫力低下，過度勞累，營養不良等因素均有可能造成免疫力低下，因此護理人員要通過詢問家屬等方式了解日常生活中患兒的不良習慣，并且提出改進意見和措施[9]，指導養成健康正常的生活起居。飲食是很關鍵的一個環節，此類患兒不宜食用高鹽，高脂肪，高糖的食物，可以增加攝入維生素和蛋白質，以滿足恢復期間的身體營養需求，結合患兒自己的口味制定具有針對性個性化的食譜，在保證營養均衡的基礎上盡量讓孩子愛吃，這樣才能最有效的預防便秘，保持大便通暢[10]。

1.2.6 出院指導 出院前醫生要親自評估患兒的身體狀況，并且制定一套具有針對性但是強度不高的運動方案，出院后在家屬的監督下讓患兒執行，可以增強體質，有利于提高免疫力和抵抗力，預防復發；另外還要反復囑咐嚴格遵循醫囑按時按量用藥，定期到院接受復查，如果發現不適第一時間聯系醫生尋求解決方法或者直接送往醫院治療[11]。

1.3 觀察指標

詳細觀察并記錄兩組患兒的住院天數，并發癥發病率和發病程度，患兒家屬對護理滿意度等，其中護理滿意度的收集要使用我院自制的調查問卷，由專業調查員在辦理出院時指導患兒和家屬填寫完畢，當場收回，根據實際作答情況評分，總分為100分，高于90分為非常滿意，在80～89分之間為滿意，在60～79分之間為一般，低于60分為不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件研究內的數據開展分析，采用均數±標準差表示年齡、住院天數等計量資料，實施t檢驗，采用率表示并發癥率、護理滿意度等計數資料，開展χ2檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 分析兩組患兒的并發癥情況

研究顯示觀察組中患兒的并發癥率顯著比對照組低（P＜0.05），見表 1。

表1 分析兩組患兒的并發癥情況

2.2 分析兩組患兒的住院時間情況

研究顯示觀察組中患兒的住院時間為（12.39±2.71）天，顯著對照組（18.84±3.93）天要低（t=9.13，P=0.01）。

2.3 分析兩組患兒家屬的護理滿意度情況

研究顯示觀察組中護理滿意度顯著比對照組要高（P＜0.05），見表 2。

表2 分析兩組患兒家屬的護理滿意度情況

3 討 論

作為兒科常見疾病之一，小兒病毒性心肌炎如果不能及時予以治療，很有可能進一步惡化導致心力衰竭，心律失常，心源性休克等嚴重癥狀，有報道指出在治療過程中實施優化護理能夠起到一定的提升療效作用，所以根據患兒和家屬的實際情況制定出具有針對性的護理方案在該病的治療上具有很重要的價值和意義。本次研究由科室護士長帶頭，為每位患兒都制定了優質護理方案，結果顯示觀察組患兒的并發癥發生率為4.35%，而對照組患兒的并發癥率為24.44%，在住院天數和并發癥發病率方面也是前組占優，組間數據差異具有統計學意義，說明采取優質護理方案能夠明顯提升治療效果，有助于控制病情，減少用藥階段的并發癥，從而縮住院時間，減輕家庭的經濟負擔，讓患兒可以更快康復[12]。對其原因進行分析得知可能和護理的多角度多方面有關，護理人員通過一段時間的用藥護理，病情護理，心理護理，生活飲食護理和健康教育等為患兒提供了良好的修養環境，保證了心理狀態的穩定和健康。此外觀察組的護理滿意度為93.48%，對照組為71.11%，前組明顯更高，說明患兒和家屬都比較能夠接受這種護理方法，護理人員在護理過程中通過溫柔的態度和鼓勵性的語言與患者建立了良好的信任關系，這能大大降低醫患糾紛的發生，雙方在出院分歧或者問題時可以協商解決，提升了辦事效率，也能更好的幫助患兒樹立自信心，提高治療依從性，促進恢復。

綜上所述，對病毒性心肌炎患兒采取優質護理方案進行護理干預，可以降低并發癥發病率，提升臨床療效，具有很高的實際應用價值。