層級護理管理摸式在外科護理管理中的效果觀察

劉加玉

[摘要] 目的 分析層級護理管理模式在外科護理管理中的應用效果。方法 選取2015年3月—2017年3月該院外科收治的84例患者，隨機分為研究組和對照組，各42例。對照組采用常規護理管理模式，研究組選擇層級護理管理模式，分析應用效果。結果 研究組護理質量評分及患者對護理工作滿意度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在外科實施層級護理管理模式，不僅能提高護理人員的工作質量，還能提高患者滿意度，值得推廣應用。

[關鍵詞] 層級護理管理模式；外科護理；常規護理管理模式；護理質量；滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0014-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of hierarchical nursing management model in the nursing management in the department of surgery. Methods 84 cases of patients admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2017 were selected and randomly divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine nursing management mode， while the research group used the hierarchical nursing management model， and the application effect was analyzed. Results The nursing quality score and satisfactory degree to nursing work in the research group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of hierarchical nursing management model in the department of surgery can not only improve the work quality of nursing staff but also improve the satisfactory degree of patients， which is worth promotion and application.

[Key words] Hierarchical nursing management； Nursing in the department of surgery； Routine nursing management model；Nursing quality； Satisfactory degree

近年來，隨著醫療衛生事業的進步，人們對護理工作提出更多的要求，外科是以手術為主要治病手段的專業科室，其重要性不言而喻，復雜性和特殊性是外科護理最大的特點，護理質量直接影響著患者的身心健康及治療效果，同時還影響著治療滿意度，極易滋生醫患矛盾[1-2]。為了給患者提供全方位的人性化的醫療服務，提高護理質量及護理滿意度，部分醫院總結了一些在外科護理工作中出現的問題，推出了層級護理管理模式。該文選取2015年3月—2017年3月間收治的84例患者為研究對象，旨在分析層級護理管理模式在外科護理管理中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為該院外科收治的84例患者，隨機分為兩組，研究組和對照組各42例。研究組男24例、女18例，年齡20～75歲，平均年齡（44.32±4.12）歲。對照組男23例、女19例，年齡19～76歲，平均年齡（44.21±4.36）歲。該次研究經醫學倫理會審核通過，所有患者均同意參與研究，且排除有精神障礙及不良入院記錄者，兩組患者臨床資料差異無統計學意義（P>0.05），可用以對比分析。此外，所有參與研究的護理人員均為同一醫療團隊，專業技能、理論知識、工作年限及年齡等資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組選擇常規護理管理模式，其內容涉及病情病因介紹、用藥護理、飲食運動指導、健康教育等。

研究組選擇層級護理管理摸式，內容：①層級分組，首先組織外科護理人員就分層護理管理模式進行學習，準確掌握該模式的意義，根據護理人員的專業能力和個人情況進行分組，嚴格劃分職責，確保權責明確，包括護士長和責任護士、護士，由護士長進行管控；②制定完善的工作流程，細化工作內容，制定相應的規章制度，保證所有護理工作有章可循，組建監管小組，加大日常監察力度，充分發揮監督的作用，發現護理人員有不當行為時應及時予以糾正；定期組織工作人員就前期工作中存在的不足進行討論，由護士長總結工作經驗，提出相應的解決措施，并及時付諸行動；③完善獎懲機制，加大懲處力度，對于違規操作屢教不改者給予嚴懲；對于優秀工作人員給予相應物質和精神獎勵，激發護理人員的工作熱情以及對工作的積極性；④日常培訓，定期組織員工進行再教育，完善其知識框架，培養護理人員專業能力和責任意識，加大日?？己肆Χ?，便于其從嚴要求自己，提高工作質量以及工作效率；⑤職責劃分，護士長統籌全科護理工作，責任護士進行組織協調，實施8 h在崗、24 h負責制，加強凌晨和夜間的護理工作，適當增加早晚班人次，護士詳細記錄工作期間患者的個人情況，交接工作時告知交接人員應該注意的事項，并進行床旁交接班。護士長可根據護理人員工作情況對其工作內容進行調整，每周護士長根據護士工作中出現的問題，組織責任護士和護士進行實踐指導，便于其及時糾正工作中的失誤，提高護理質量。

1.3 觀察指標

自制護理質量考核表（從健康教育、基礎護理、病房管理、技術操作及重癥患者護理5個方面進行綜合考評，各項均為100分，分值越高證明護理質量越高），組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，90～100分即非常滿意、75～90分滿意、60～75分一般滿意、0～60分不滿意，滿意度=非常滿意+滿意+一般滿意。

1.4 統計方法

該文涉及所有數據均使用SPSS 20.0統計學軟件進行科學處理，用均數±標準差（x±s）和百分比（%）表示計量資料和計數資料，用t 和χ2對數據進行統計學分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種管理模式下護理質量比較

研究組實施層級護理管理模式，對照組實施常規護理管理模式，研究組護理質量評分優于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護理工作滿意度

組織患者就其對護理工作滿意與否開展問卷調查，研究組滿意度為92.86%（39/42），高于對照組76.19%（32/42），差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

外科作為醫院重要科室，是以手術切除、修補為主要醫療手段的專業科室，新時期人們的健康意識和法律意識不斷增強，都希望就醫時獲取優質服務，外科患者病情復雜多樣且嚴重程度不一，多數患者伴有緊張焦慮情緒，需要護理人員提供周全細致熱心的服務，但常規護理模式工作流程混雜，以為患者提供基礎服務為主，無法切實滿足每個患者的需求，極易滋生醫患矛盾，影響醫療工作的正常進行，有時也會損害醫院形象，影響患者對醫護人員的信任[3-5]。

層級護理管理模式是在層級管理制度的基礎上演化而來的，醫者根據醫療工作的實際情況有針對性地對工作流程進行優化，制定完善的管理制度，優化管理環節，確保權責明確，以期能提高工作效率和工作質量，為患者提供優質醫療服務。作為新興外科護理管理模式，該模式科學劃分外科護理工作內容，根據護理人員個人能力、專業水平進行層級分組管控，明確每個工作人員的職責，環環相扣，充分發揮護理人員的優勢，促進護理工作安全高效進行，以便為患者提供人性化醫療服務。護士長統籌整個科室的護理工作，定期組織護理人員就工作內容進行總結，分析以往工作中的不足，提出相應的優化策略，積極聽取患者的建議，完善工作內容，從患者的角度出發開展護理工作，加大日常監管力度，健全獎懲機制，對違規操作者給予懲處，便于護理人員從嚴要求自己，提高護理質量，同時給予優秀員工物質及精神獎勵，利于激發護理人員的工作熱情以及對工作的一個積極性。定期組織護理人員進行再教育，完善其知識框架，提高其操作能力，重視培養護士責任意識和法律意識，便于其在醫患沖突中維護自身合法權益[6-8]。

該文旨在分析層級護理管理摸式在外科護理管理工作中的應用價值，結果顯示：研究組護理質量及患者對護理工作滿意度均優于對照組，即在外科護理管理工作中實施層級護理管理模式不僅能夠提高護理人員的工作質量，護士的能力在臨床工作也得到最大的發揮，還能提高患者滿意度，利于減少醫患矛盾，同時也就提高了醫生和護理人員自身的滿意度，具有較高的應用價值。加大層級護理管理摸式的推廣力度，便于護理人員真正認識到實施該模式的意義，提高其參與度，以便最大程度發揮其價值，優化工作流程，推動外科護理工作安全有序進行，打造新型人性化護理模式，構建護患和諧的新局面。總之，實施層級護理管理摸式可改善護理質量，提高患者滿意度，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1] 馮靈靈.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用探討[J].中國衛生產業，2015，12（28）：148-149.

[2] 胡蓉，劉曉芳，向冬香，等.護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質量的影響[J].中國臨床護理，2016，8（5）：444-446.

[3] 婁益巖.層級護理管理模式在外科護理管理中應用管理的方法及效果[J].中國實用醫藥，2016，11（24）：291-292.

[4] 耿曄.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究[J]. 中國衛生產業，2016，13（31）：97-99.

[5] 陳昌英.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用分析[J].中國衛生產業，2017，14（10）：121-122.

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[7] 陳紅琴.層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究[J].醫學信息，2017，30（8）：141-142.

[8] 陳雅卓.探討層級護理管理模式在外科護理管理中應用的方法和效果[J].中國衛生產業，2016，13（19）：142-143.

（收稿日期：2017-11-12）