葉茜

心臟驟停是高齡患者因各類疾病臨床治療過程中常見現象，主要由心臟本身病變以及其他因素引起的突然停止跳動，有效泵血功能喪失，是目前臨床中最緊急的危重癥之一[1]。長期的臨床研究發現，導致患者心臟驟停情況發生的原因較多，冠心病、腎功能不全、低蛋白血癥及心功能不全等疾病均存在較高的危險性[2-3]。本次研究中，我們共選取近期收治的多例患者，就心臟驟停高齡患者的臨床特點及處理方法進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選對象均為2017年1月1日—12月31日我院收治的各類重癥疾病患者，共38例，其中男性患者20例，女性患者18例，患者最大年齡91歲，最小年齡62歲，平均年齡（78.35±10.58）歲。

1.2 搶救方法

患者在發生心臟驟停時立即對其進行搶救處理，立即實施心肺復蘇術治療，具體治療方案為：護理人員對患者行胸外按壓，按壓頻率在每分鐘100～120次，保持“簡易呼吸器輔助呼吸”和“心外按壓”同時進行，簡易呼吸器輔助呼吸送氣時間大于1 s。在對患者實施簡易呼吸器輔助呼吸時需保證可觀測到患者胸部有明顯起伏。治療過程中還需對患者氣道進行檢查，確保氣道順暢。采用機械通氣或氣管插管的方式對患者行輔助給氧處理。根據患者情況適當食用復蘇類藥物，并對患者治療過程中心電、血壓、血氧飽和度的變化情況進行監測。

1.3 觀察項目

分析患者臨床特點、搶救處理結果及MEWS（早期預警）評分差異。MEWS評分共取心率、收縮壓、呼吸、體溫以及意識5方面進行評分，每個項目根據患者自身情況的不同設置分值區間0～3分，總分為15分，分數越高證明患者病情越危急。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0軟件對搶救結果數據進行分析，計數資料用（n）%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床特點

本次研究中，針對所有患者臨床病案資料進行回顧性分析發現，導致心臟驟停突發的原因較多，主要發生在老年人群，患者在發病過程中存在不同程度血壓測量不清、心音較為模糊、意識喪失、抽搐、間斷性呼吸等臨床表現。

2.2 搶救結果

本次研究入選對象共38例，入院后幾天內發生心臟驟停，部分患者休克狀態或瀕死狀態入院，其中23例患者入院后幾小時死亡，搶救失敗率為60.53%。

2.3 MEWS評分下搶救結果分析

將本次研究收治的所有患者參考MEWS評分結果進行分組，其中分數≥8分的20例患者作為高危組，而分數＜8分的18例患者作為穩定組。高危組搶救失敗率顯著高于穩定組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組搶救結果對比[n（%）]

3 討論

心臟驟停主要指心臟射血功能停止，在臨床表現中以室顫與室速最為常見，其次為緩慢性心律失常或心臟停搏，以無脈性電活動最為少見[4-5]。在患者出現心臟驟停后，因射血功能停止腦血流可在瞬間中斷，10 s內患者出現意識喪失，同時分析以往研究資料發現，大部分心臟驟停患者在4～6 min后均可能出現不可逆的腦損害，經數分鐘后導致生物學死亡[6]。

本次研究中針對所有心臟驟停患者展開相應處理，但因部分患者年齡普遍偏大，機體多器官已經衰竭，且等待搶救時間過長，搶救成功率較低，未搶救成功。本次研究通過MEWS評分統計證實，心率、收縮壓、呼吸、體溫以及意識越穩定的患者搶救成功率越高，反之，因年齡較大，合并癥較多的患者搶救成功率則較低[7]。隨著研究進行，我們參考多位學者相關文獻[8-9]，在對患者疾病特點進行分析的同時，就臨床中針對心臟驟停的預防與治療提出以下建議：（1）臨床預防可針對存在高齡患者采用β受體阻滯劑、ACEI類藥物及胺碘酮進行相應治療，減少患者心臟驟停發生率。（2）在氣溫驟降的季節，對患者病情變化應及時予以相應干預[10]。（3）加強對心臟驟停的疾病知識宣傳，使各類心腦血管疾病患者都能對該病有基本的認知，改善不良生活方式，積極配合篩查高危疾病。（4）針對急救人員需進行心肺復蘇新技術的培訓，使其能更加規范的使用胸外按壓、正確使用除顫儀、合理用藥等。但在實際院內搶救工作進行時，針對老齡且多器官衰竭的心臟驟停患者而言，搶救的意義不大，此時醫護人員的工作重心也應考慮從“幫助患者恢復健康”轉變為“減輕痛苦”。

綜上所述，在針對心臟驟停患者搶救處理時，搶救時間與搶救成功率有密切聯系，即及早的搶救能有效救治患者，改善其預后。臨床中應注意采取影響措施對老年心腦血管疾病患者進行心臟驟停的預防，減少患者病發幾率。

參考文獻

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