身高是指從頭頂點至地面的垂距，是用于評價兒童體質健康的重要指標之一[1]。影響身高的因素包括很多，如遺傳、種族、內分泌、生活習慣等，但就個體所能達到的生長潛力而言，則和環境存在密切聯系。近些年，生長發育遲緩兒童數量逐漸增多，其是指在生長發育過程中出現速度放慢或是順序異常等現象，據統計，其患病率為6%～8%，對其健康造成嚴重影響[2-4]。以往兒童保健工作僅僅提供單一的宣教指導，如運動鍛煉、營養均衡等，難以達到良好的預期效果，使得生長發育遲緩無法得以有效控制。為此，本文對我院生長發育遲緩兒童提供骨齡評價-環境干預，對其實踐效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共57例生長發育遲緩兒童（≥3歲），選自我院2016年2月—2017年8月。經過體格檢查、詢問病史、影像學檢查等確診為生長發育遲緩，無精神障礙、先天性/遺傳性營養代謝障礙、消化系統功能異常等[5]，包括31例男性，26例女性，年齡3～12歲，在兒童與其家長知情同意下開展研究，并且研究符合醫學倫理。

1.2 方法

首先，接受左手骨X光正位片檢查，加以結合《中華-05 骨齡標準》對患兒手腕骨發育程度予以骨齡評價；其次，以問卷方式對患兒個人情況進行調查，如睡眠、生活習慣、年齡、飲食、喂養、運動等，同時對其出生身長、體質量、現病史、父母身高等信息進行收集、整理，尋找影響患兒身高生長的原因；最后，根據患兒骨齡、生長速率、期望身高等情況，施行相應的環境干預，如下：（1）適當運動，以體操、踢毽、舞蹈等對膝關節產生刺激的運動為主，嚴格執行定時、定量原則，0.5 h/次，5次/周，以下午作為運動的最佳時段；（2）心情舒暢，每天表揚孩子，以≥1次為基礎，無特殊情況下嚴禁責備孩子，使其保持舒暢心情，特別是睡前、進餐；（3）預防疾病，采取相應措施對胃腸、肝臟、內分泌等慢性疾病進行預防、治療；（4）充足睡眠，指導兒童早睡，特別是學齡前兒童，確保睡眠時間10 h；（5）均衡營養攝入，在營養師、微量元素檢查、膳食軟件等作用下，合理配搭膳食，確保營養均衡，即每日向兒童提供400～800 IU維生素D、300 mg鈣制劑、50 g肉類、500 ml奶、1個雞蛋；（6）骨齡≥年齡、體質量指數≥50%，需要控制每天熱量的攝入，即少食用高熱量食物，禁止食用含雌激素食物；（7）監測生長，每3個月對兒童體質量、身高進行一次測量；每年定時就醫做一次手骨X光片檢查，以評價體質量、骨齡、身高[6-8]。

1.3 觀察指標

觀察干預前、干預6個月后兒童的身高年生長速率、不同年齡下身高生長情況。

1.4 統計學分析

以統計學軟件SPSS21.0為工具，計量資料表示為（±s），以t檢驗，若P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前、干預6個月后兒童的身高年生長速率的比較

和兒童（9～12歲、9～6歲、6～3歲）干預前身高年生長速率[（2.7±0.9）cm、（3.5±0.5）cm、（3.1±0.7）cm]比較，干預后的身高年生長速率[（7.3±1.5）cm、（7.7±2.3）cm、（7.0±1.7）cm]均增高（P＜0.05）。

2.2 干預前、干預6個月后不同年齡下身高生長情況

和干預前比較，干預后不同年齡兒童的身高均明顯增高（P＜0.05），見表1。

表1 干預前、干預6個月后不同年齡兒童身高生長情況比較[（±s），cm]

表1 干預前、干預6個月后不同年齡兒童身高生長情況比較[（±s），cm]

注：和干預前對比，＊P＜0.05

3 歲 83.0±3.3 89.±4.5＊4歲 88.3±3.7 94.3±4.7＊5歲 93.5±5.1 99.1±5.5＊6歲 102.1±6.1 108.5±6.3＊7歲 107.3±6.1 113.7±6.7＊8歲 112.1±6.9 119.5±8.1＊9歲 117.5±9.1 125.5±9.7＊10 歲 124.5±10.5 130.3±11.1＊11～12歲 127.3±11.1 135.7±12.3＊

3 討論

已有研究證實，骨齡評價-環境干預不僅可以促進兒童的健康生長發育，而且能夠作為當前臨床醫師分析兒童生長發育遲緩的病因、治療監測的重要手段[9]。為此，本文以≥3歲的生長發育遲緩兒童為例，對其提供骨齡評價-環境干預，即通過骨齡測定，尋找影響兒童身高發育遲緩的原因，并采取一系列相應的環境干預措施，如適當運動、均衡營養、充足睡眠等，為兒童營造良好成長環境，促進其身高發育。結果顯示，干預后，不同年齡兒童的身高年增長速率、身高生長均明顯增高，說明骨齡評價-環境干預對兒童生長發育起到了積極的促進作用，原因如下：骨齡評價可以有效反映兒童的生物發育成熟度，利于相應環境干預計劃的制定，根據環境干預計劃進行有效落實，如均衡營養攝入，能夠有效滿足兒童攝入充足的營養物質從而促進神經-內分泌機制的增長，使得身材發展趨于瘦長化；適當運動，如體操、跳舞等對膝關節有適宜刺激的運動，便于改善腿部長骨的血流供應，滿足骨骺內軟骨細胞獲取充足的營養而增長；充足睡眠，由于生長激素分泌高峰在夜間，因而督促兒童養成早睡習慣，利于身高的發育；心情舒暢，有助于維持神經-體液-內分泌系統正常功能，從而控制生長激素、甲狀腺激素處于正常水平，促進兒童身高的正常發育[10-12]。

綜上，骨齡評價-環境干預的應用效果顯著，有助于促進兒童的健康生長發育，充分體現出操作簡便、安全有效等優點，值得使用。