閆肖鋒

在當前國內外經濟形勢下，如何拉動消費成為增長引擎變得至關重要。有業(yè)內人士建議，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為“新三駕馬車”，適時出臺激勵政策，增加高品質產品和服務供給，做長做細相關產業(yè)鏈。

此建議的大背景是：養(yǎng)老產業(yè)迎來“井噴前夜”，一線城市養(yǎng)老院“一床難求”現(xiàn)象較為普遍，井噴的需求和供給不足的矛盾日益尖銳；教育培訓市場方興未艾，在2017年的資本市場上，中國教育板塊獨樹一幟，吸引了近130億美元的投資，較上年增長近一倍，民眾教育需求旺盛，社會資本看好教育市場的前景；健康領域需求加速上升，去美國治療癌癥、去英國做心臟手術、到德國看骨科、去日本體檢、去韓國美容……赴國外尋求高質量健康服務，成為越來越多中高等收入群體的選擇。

與此建議相反，另一派人士則認為，在出口、投資雙雙下滑的危急關頭，拉動消費固然是不二選擇，但居民的消費被壓在房子之上，導致居民消費乏力。另外，在民眾報怨教育、醫(yī)療費用高企之際，中國老齡化步伐加快、養(yǎng)老成本上升，此時提出“新三駕馬車”建議，恐怕會引起民眾情緒反彈，損傷百姓的獲得感和幸福感。

為避免“新三駕馬車”拉動消費論引發(fā)誤解，必須厘清這是針對不同人群而言采取的遞進政策。簡單講，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為“新三駕馬車”是針對中高收入群體的，而對低收入群體來說，醫(yī)療、教育、養(yǎng)老方面還需要公共福利政策兜底。所以，激勵醫(yī)療、教育、養(yǎng)老消費必須堅持這樣的原則，即在保障基本公共服務的前提下，推出高端增值服務的新方式和新政策。

首先，我們在提“新三駕馬車”的時候，必須要考慮政府在其中應扮演什么樣的角色。眾所周知，目前的教育資源緊缺，養(yǎng)老資源稀缺，醫(yī)療資源過度集中。這三個方向確實有巨大的內需可以釋放。但是我們講釋放內需，不應該以增加公眾生活成本為代價。如果財政支出在這個過程中不起到關鍵的作用，就會發(fā)生“甩包袱”的現(xiàn)象，教育、醫(yī)療、養(yǎng)老如果成為“新三座大山”，反而不利于消費升級，搞不好還將導致生育率進一步降低。所以，探討“新三駕馬車”拉動內需，必須以政府的公共福利保障定位和財政支出的擔當精神為前提。

其次，是如何增加高品質產品和服務供給的問題。比如養(yǎng)老，有人認為這是繼房地產之后下一個產業(yè)“富礦”。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2017年年底，我國60歲及以上老年人口2.41億人，占總人口的17.3%，預計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到4.87億，占總人口的34.9%。而傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式難以為繼，一對夫妻照顧4～6個老人不堪重負，社會化養(yǎng)老必然提上日程。但總體來說，我國養(yǎng)老產業(yè)這個“富礦”還需要培育。除了市場供給短缺和從業(yè)人員缺口大等問題外，最大的問題是相關政策嚴重滯后。對于養(yǎng)老產業(yè)的扶持，政策不只要出臺開辦、稅費等激勵政策，還應當以“購買服務”的方式，給相應機構以補貼，包括場租補貼、人員培訓支持等。

再比如教育，隨著80后、90后為人父母，他們對教育更加重視，早教幼教、素質教育市場迎來“井噴式發(fā)展”，2017年中國出國留學人數(shù)首次突破60萬人，再教育的各種培訓班如火如荼，甚至連部分老年大學也出現(xiàn)了“一票難求”現(xiàn)象。據(jù)調查，近年來，我國城市家庭消費支出中增長最快的就是教育支出，其年均增速為20%左右。但我們也應該看到，目前教育培訓行業(yè)魚龍混雜，“大市場，小作坊”現(xiàn)象非常突出。這方面除了要進一步規(guī)范行業(yè)標準、懲治違規(guī)行為外，最重要的還是政策要給民間教育機構、國際教育機構以長遠預期。十年樹木，百年樹人，沒有長遠預期，教育產業(yè)很難有長足良性的發(fā)展，大家只能掙快錢。

還比如大健康產業(yè)，據(jù)國務院發(fā)布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，健康服務產業(yè)規(guī)模要在2030年達到16萬億元。資本紛紛布局健康產業(yè)，都希望從這個行業(yè)里分一杯羹。但不能不承認，我國健康服務產業(yè)仍有一系列問題需要解決，如公共醫(yī)療衛(wèi)生服務相對薄弱、“看病難”問題仍然突出等。但同時，針對高端健康需求的服務機構又量少價高，富裕人士于是就選擇海外健康游、豪華美容游等方式到國外去滿足需求。如何將高端醫(yī)療健康需求留存國內、將國際品牌機構引進來，是下一步制定政策需考慮的問題。

因此，在保障基本公共服務的前提下，通過政策引導，加大和優(yōu)化供給，讓醫(yī)療、教育、養(yǎng)老成為拉動內需的“新三駕馬車”是社會發(fā)展的一個新階段。