田金滿，張婧婧，史 楠，馮彩紅，張 哲，師新景

（河北醫科大學第二醫院血液內科，河北石家莊 050000）

女性白血病患者社會心理因素的變化及意義

田金滿，張婧婧，史 楠，馮彩紅，張 哲，師新景

（河北醫科大學第二醫院血液內科，河北石家莊 050000）

白血病；社會心理因素；艾森克人格問卷；生活事件量表

白血病(leukemia)是一類造血干細胞惡性克隆性疾病。據報道，我國各地區白血病的發病率在各種腫瘤中位占第六位，其中女性白血病患者占很大比例。最近研究發現，多種惡性腫瘤的發生、發展與情緒障礙、人格特征、心理狀況、生活習慣、社會矛盾等社會心理因素相關；且有研究表明，同一疾病女性和男性患者社會心理因素存在差異。目前，國內外已有社會心理因素對疾病影響的研究，但對于女性白血病患者社會心理因素的變化及意義的研究較少。為此，本研究對女性白血病患者的社會心理因素進行了分析，并闡述了女性白血病患者社會心理因素變化的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例組：2014年12月-2015年12月河北醫科大學第二醫院血液內科、河北醫科大學第四醫院血液內科、白求恩國際和平醫院血液內科、廊坊市中醫院四家醫院住院女性白血病患者100例。納入標準：年齡＞14歲，符合WHO血液腫瘤分類的急性白血病診斷標準，本人知曉所患疾病，自愿配合本次研究；排除標準：有精神、意識障礙者，存在嚴重感染或并發癥者，有語言溝通障礙者。對照組：入選病例組患者的同胞姐妹100例，身體健康，年齡相差＜5歲，童年共同生活。其中病例組年齡14～74歲，平均(38.8±26.2)歲，對照組年齡16～68歲，平均(44.5±30.6)歲，兩組基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 測量工具包括自制的一般資料量表、艾森克人格問卷（EPQ）、生活事件量表（LES）。將上述量表打印裝訂成冊，由經過統一培訓的研究人員發放和回收問卷，調查前向被調查者解釋調查的目的、意義，講解問卷填寫方法及注意事項。病例組和對照組單獨填寫問卷，零交流，填寫完畢當場收回問卷，保證答案的真實性。本次調查共發放問卷206份，回收206份，有效問卷200份，問卷有效率97.1%。

1.3 統計分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，兩組計量資料的比較采用獨立樣本的t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組艾森克人格問卷（EPQ）得分比較 病例組精神質（P）、神經質（N）得分明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.01）；兩組內外向（E）、掩飾性（L）得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1：

表1 兩組艾森克人格問卷得分情況（±s ，n=100，分）

表1 兩組艾森克人格問卷得分情況（±s ，n=100，分）

項目病例組對照組tP內外向（E）49.80±8.9647.90±8.051.5780.116精神質（P）56.00±12.0444.65±8.777.6200.000掩飾性（L）51.10±10.1649.75±7.501.0690.287神經質（N）58.60±10.4251.40±10.994.7540.000

2.2 兩組生活事件量表（LES）得分比較 病例組負性事件總刺激量得分、家庭負性事件刺激量得分明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P＜0.01）；兩組工作學習負性事件刺激量得分、社會交往負性事件刺激量得分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2：

表2 兩組生活事件量表得分情況（x±s ，n=100，分）

3 討論

社會心理因素是指被個體感知并對個體產生意義的刺激，包括正性事件和負性事件[1]。人們在生活中需要應對多種事件的影響，若面對的負性事件過多，長時間無法排解不良情緒，將會導致疾病的發生。研究表明，悲觀、焦慮、抑郁及社會支持差的人群罹患腫瘤的幾率明顯高于正常人[2]。近年來，學者們在生物—心理—社會—醫學模式的指導下，研究發現白血病等惡性腫瘤的發生、發展與社會矛盾、個性心理特征、情緒障礙、生活習慣等心理社會因素相關[3]。本研究旨在探討女性白血病患者社會心理因素的變化和意義。

本研究采用艾森克人格問卷（EPQ）比較了女性白血病患者和對照組的人格情況，結果顯示，女性白血病患者精神質（P）、神經質（N）得分明顯高于對照組。本研究提示，與健康對照女性相比，女性白血病患者更易出現緊張、焦慮、憂郁等強烈情緒反應，甚至出現不理智行為；而女性白血病患者精神質程度高于正常女性，容易出現行為與常人相異、反應遲鈍、對他人漠不關心、對外部環境適應困難且喜好尋釁等行為，面對事件時常有過激反應。

負性生活事件包括離異、親人患病、家庭不和、失業、親人或好友亡故、經濟困難等，過多的負性事件容易使人心理壓力過大，進而破壞人的免疫系統，從而導致疾病的發生。張文悅等[4]應用生活事件量表與抑郁自評量表對2270名大學生進行抽樣問卷調查，發現負性生活事件容易導致抑郁；陳潔瑜等[5]對8111名中學教師進行的調查發現，負性生活事件是導致亞健康的危險因素。上述研究結果提示，負性生活事件易使人產生負性情緒，進而可導致亞健康狀態甚至疾病的發生。本研究采用生活事件量表（LES）調查了女性白血病患者和對照人群的負性事件刺激量，結果顯示女性白血病患者負性事件總刺激量得分、家庭負性事件刺激量得分明顯高于對照組，說明女性白血病患者所受到的負性事件刺激量顯著增多，這可能是女性白血病患者患病的主要因素之一。

綜上所述，精神質、神經質、負性生活事件等不良社會心理因素與女性白血病有著密切關系，對于女性白血

病患者應根據其人格情況和負性事件導致的不良情緒，采取不同的干預方法，并關心她們的心理健康、正確疏導她們的情緒，以降低負性生活事件的刺激，減輕或消除她們的不良情緒，進而減少不良行為，從而有利于延長女性白血病患者的生存時間、提高她們的生活質量。

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2017-05-31）