急性腦血管病患者血漿D—二聚體測定的臨床意義

景書國

【摘要】目的：研究討論急性腦血管病患者血漿D-二聚體測定的臨床意義。方法：選取2019年3月到2020年3月本院收治的急性腦血管病患者40例，其中腦出血24例，腦梗死患者16例。選取同期于本院體檢健康者25例，分別分為腦出血組、腦梗死組與對照組三組。觀察對比三組急性期、恢復期D-二聚體濃度。結果：急性期腦出血組、腦梗死組患者D-二聚體濃度明顯高于對照組健康者，腦出血、腦梗死組患者D-二聚體濃度比較無明顯差異。腦出血、腦梗死組恢復期D-二聚體濃度明顯下降。結論：腦出血和腦梗死均處高凝狀態，但兩者的表現不同，高凝狀態下可導致血管硬化破裂的發生，研究結果表明，血漿D-二聚體的測定，對急性腦血管病病程的觀察診斷提供了重要的依據。

【關鍵詞】急性腦血管病;D-二聚體

【中圖分類號】 R742

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-116-01

近些年，凝血以及纖溶系統的功能失調對急性腦血管病患者的影響一直備受關注，而D-二聚體則是纖溶系統在對不溶性交聯纖維蛋自行降解工作后所產生的一種物質，該產物存在一定的特異性，其能夠對患者體內凝血酶的活性進行反映，同時又反映著纖溶酶的活性[1]。很多疾病當中都能監測出D-二聚體指標升高，但在急性腦血管病中更為常見[2]。為探究急性腦血管疾病患者血漿D-二聚體測定的臨床意義，本文選取2019年3月到2020年3月于本院接受治療的急性腦血管病患者40例，以及25例健康者進行探究分析，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2019年3月到2020年3月本院收治的急性腦血管病患者40例及25例健康者進行研究對比。40例急性腦血管疾病患者中腦出血24例，其中男14例，女10例，年齡27～71歲，平均年齡（62.3（3.6）歲;腦梗死患者16例，其中男10例，女6例，年齡28～73歲，平均年齡（63.8（3.9）歲;健康者男14例，女11例，年齡27～72歲，平均（62.1（3.2）歲。三組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：（1）急性腦血管患者均符合全國腦血管病會議指定的標準，并行CT掃描或MRI驗證;（2）患者對研究內容知情自愿參與，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并患有高血壓、糖尿病患者;（2）存在癲癇、精神病史患者。

1.2?方法

所有患者在采用重慶中元匯吉生物技術有限公司生產的全自動凝血儀進行免疫測定，試劑盒配套使用。急性腦血管病患者在入院7d內抽取空腹靜脈血1次，入院治療15d再次抽取空腹靜脈血1次，患者在第一次檢測之間均沒有服用抗凝以及纖溶藥物。對照組健康者在入院24d內抽取空腹靜脈血1次，15d再抽取空腹靜脈血1次。

1.3?觀察指標

觀察比較腦出血組、腦梗死組與對照組健康者急性期、恢復期血漿D-二聚體的濃度。

1.4?統計學方法

研究數據運用SPSS22.0軟件進行處理，計數資料以（n）表示，行x2檢驗，計量資料y以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

研究結果顯示，腦出血組、腦梗死組患者在急性期血漿D-二聚體的濃度指標明顯比對照組健康者要高，腦出血、腦梗死組患者恢復期血漿D-二聚體濃度明顯低于急性期（P<0.05），如表1所示。

3?討論

機體凝血以及纖溶功能保持在一定的范圍內是機體正常運行的前提，兩者其中之一出現功能性紊亂均有可能會引發嚴重的血栓類疾病，急性腦梗死的發病原因則是小動脈發生血栓，進而引發腦血管阻塞的情況，患者患病后的患病程度以及血栓再通速度則在一定程度上對臨床治療急性腦血管疾病產生一定的影響[3]。機體纖溶蛋白的生成以及分解均是比較復雜過程，交聯纖維蛋白被降解后會產生肽段，而D-二聚體則是其中最小的肽段，血漿D-二聚體存在較高的穩定性和敏感性，并且其特異性也比較強，血漿D-二聚體濃度的提高說明了患者血栓的形成以及溶解均得到了增強[4]。

本次研究的結果顯示，急性腦血管病患者在急性期血漿D-二聚體的濃度較對照組健康者以及恢復期的指標要高，由此可知，急性腦血管病患者高凝以及纖溶反應均已增強，高凝狀態要比纖溶效果更強，并且處于持續存在的狀態，推測其可能的原因為血栓的形成或血管硬化的發生，這些情況是腦出血及腦梗死的發生前提，在處理中需要結合實際情況，采取合適的治療方式進行治療，防止腦梗死的再次發生，避免出現血管破裂出血的情況。研究結果還顯示，經15d治療后腦出血患者及腦梗死患者與對照組健康者血漿D-二聚體比較無明顯差異（P>0.05），該結果表明，急性腦血管病患者經治療后高凝狀態及纖溶反應均得到有效改善，此時急性腦梗死與血管破裂出血的發生概率明顯降低。若治療后結果顯示血漿D-二聚體水平并無明顯變化，則說明治療沒有達到預期的效果。

本次研究表明，對血漿D-二聚體的測定，有助于臨床對急性腦血管病患者的病程進行診斷，在一定程度上反應了其接受治療后的治療效果，并且為預后治療工作提供了相關的依據。研究結果中，腦出血組與腦梗死組患者恢復期血漿D-二聚體濃度沒有明顯的差別，提示腦出血及腦梗死為血栓的兩種不同表現，即便是急性腦出血，其發病的原因也不是原發或繼發的纖溶亢進，反而為高凝狀態下的血管硬化破裂。

參考文獻：

[1]?朱遠群.缺血性腦血管病患者血漿D-二聚體測定的臨床意義[J].廣西醫學，2008（08）：1170-1171.

[2]?牟青杰，王紅艷，王占聚.急性腦血管病患者治療前后血漿D-二聚體的變化及臨床意義[J].中國實用醫藥，2008（05）：3-4.

[3]?賈陸紅，付偉，徐霞，鄭銳，聶憶秋.急性腦血管疾病患者血漿D-二聚體測定及其臨床意義[J].華北煤炭醫學院學報，2007（02）：202-203.

[4]?楊艷敏，王孟春.急性腦血管病患者血漿D-二聚體測定的臨床意義[J].中國實用內科雜志，2002（10）：599-600.