陳怡慧

【摘要】目的：分析芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療尿毒癥心肌病的臨床效果。方法：選取我院2018年1月至2019年1月間收治的尿毒癥心肌病患者62例作為觀察對象，并將其按照治療方式的不同平均分成兩組，其中參照組有患者31例，并接受曲美他嗪進行治療，研究組中有患者31例，并接受芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪進行治療，對比分析這兩組的治療效果。結果：從治療有效率上對比，研究組明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05）;從治療前的各項心功能指標上對比，統計學處理結果顯示（P>0.05）;從治療后的各項心功能指標上對比，差異顯著（P<0.05）。結論：對尿毒癥心肌病患者采取芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪進行治療具有較高的應用價值，值得推廣應用。

【關鍵詞】芪藶強心膠囊;曲美他嗪;尿毒癥;心肌病

【中圖分類號】R692.5;R542.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）04-0-01

心肌病是尿毒癥的常見并發癥，當該并發癥發生后，患者的死亡率會明顯增加，并且還會誘發心律失常、心力衰竭或者心肌缺血等疾病[1]，因此，對于尿毒癥心肌病來講，采取哪種治療方式成為了重點的臨床研究對象，本文以芪藶強心膠囊和曲美他嗪作為觀察的藥物對象，做如下的統計學對比分析，探究臨床效果的差異性。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究所選取的對象為2018年1月至2019年1月間收治的尿毒癥心肌病患者，共計62例，并將其按照不同的治療方式平均分成兩組，其中有31例接受曲美他嗪進行治療，并納入參照組，其余31例接受芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪進行治療，并納入研究組。參照組：女性患者13名，男性患者18名，年齡最小38歲，年齡最大63歲，平均年齡為（47.87±3.12）歲;研究組：女性患者15名，男性患者16名，年齡最小39歲，年齡最大64歲，平均年齡為（48.65±2.43）歲。經統計學處理后得出結果為（P>0.05），無統計學意義。

納入標準：（1）所有患者及其家屬均知曉本次研究的目的并自愿參與;（2）所有患者均經檢查后確診為尿毒癥心肌病;（3）所有患者均無預防心臟病;（4）所有患者均無因其他原因引發的繼發性心肌損傷。

排除標準：（1）排除臨床資料不完整者;（2）排除心臟手術史者;（3）排除伴有嚴重臟器性心臟病者;（4）排除依從性差者;（5）排除過敏性體質者;（6）排除按壓感染性疾病者;（7）排除伴有精神障礙者。

1.2方法

本文的兩組患者均在入院后實施常規的治療，包括腹膜透析、降壓藥物、受體拮抗劑等。

參照組：在常規治療的基礎上，選用曲美他嗪治療，治療的方式為每天服用三次，一次服用20mg。

研究組：在常規治療和參照組治療方式的基礎上，聯合選用芪藶強心膠囊，治療的方式為一天三次，一次1.2g[2]。

兩組患者均連續治療6個月后觀察效果。

1.3判定標準

對比兩組的治療有效率以及治療前、后的各項心功能指標。

治療有效率：顯效（經過治療后，患者的心功能恢復正常）、好轉（經過治療后，患者的心功能改善1級）以及無效（上述均未達到）。

心功能指標：LVEDD（左心室舒張末期內徑）、LVESD（左心室收縮末期內徑）以及LVEF（左室射血分數）。

2 結果

2.1? 治療有效率的比較

研究組的治療有效率為96.77%，參照組的治療有效率為77.42%，從治療有效率上對比，研究組明顯高于參照組，差異顯著（P<0.05），如下表一。

2.2 治療前、后的各項心功能指標比較

從治療前的各項心功能指標上對比，統計學處理結果顯示（P>0.05）;從治療后的各項心功能指標上對比，差異顯著（P<0.05）。如下表二。

3 討論

隨著腎臟疾病患者的持續增多，使得尿毒癥的發病率持續升高，而有些患者的治療效果不明顯，從而導致臟器逐漸的受到損傷，誘發心肌病的出現，增加患者的身心負擔，提升患者的死亡率。由于目前沒有特效藥物對尿毒癥心肌病進行治療，一般都是通過綜合治療的方式，清除有損患者心肌的有毒物質，并且糾正血流動力學異常和水電解質失衡的現象，但是經多年的臨床實踐研究中看出，雖然有一定的療效，但是不能完全的逆轉心肌纖維化，所以導致治療的效果也不是十分的顯著。而本文的曲美他嗪是臨床上的常見心肌細胞能量代謝調節藥物，其可以有效的改善心肌細胞能量代謝功能[3]，同時還能明顯的降低心肌耗氧量，從而提高心肌細胞對乳酸等無氧代謝產物的利用，從而保護心肌細胞內部的環境。而芪藶強心膠囊屬于臨床上的中藥制劑，其成分包括紅花、桂枝、澤瀉、丹參、人參、黃芪、陳皮、附子等成分，諸藥聯合，可以使整個方劑具有利水消腫、益氣溫陽、活血通絡的功效，因此，經常被用于治療冠心病疾病，同時也可以用于其他的心血管疾病，經臨床研究顯示，該方式可以有效的保護血管的內皮組織，阻斷離通道，從多方面改善患者的心血管功能，因此，兩種藥物聯合使用，可以明顯的提高對心肌的保護效果，適用于在尿毒癥心肌病患者中使用。

參考文獻：

[1]高艷周，王宏斌，苗博，狄寧寧，崔振川，劉銘. 芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭療效觀察[J]. 現代中西醫結合雜志（8期）：845-847.

[2]陳萬強， 于軍， 白玲強，等. 芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療慢性心力衰竭臨床研究[J]. 疑難病雜志， 2012（11）：22-24.

[3]周發展. 芪藶強心膠囊聯合曲美他嗪治療充血性心力衰竭的臨床研究[C]// 絡病學基礎與臨床研究. 2011.