尿毒癥可以預防嗎

崔建強

【中圖分類號】R691.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-009-01

尿毒癥目前規范的醫學名稱為慢性腎臟病5期，它不是一個獨立的疾病，而是各種慢性腎臟疾病導致腎功能衰竭的終末階段，在臨床表現出的一系列癥候群。慢性腎臟病患者一旦進入尿毒癥期，其腎臟功能基本喪失，導致水分、代謝產物等在體內蓄積，與腎臟相關內分泌功能紊亂，從而引發幾乎全身各系統受到損害，出現浮腫、蛋白尿、惡心嘔吐、貧血、心衰、皮膚瘙癢等多種臨床表現，嚴重時出現昏迷甚至心臟驟停。尿毒癥是一種不可逆性疾病，一旦發生不可治愈或好轉，只能靠長期透析或腎移植維持生命。透析方式主要有血液透析和腹膜透析兩種，除費用昂貴外，也嚴重影響病人生活質量。腎移植是治療尿毒癥比較理想的方法，但其費用也十分昂貴，更遺憾的是可供移植的腎源匱乏，只有極少數尿毒癥患者能夠得到腎移植治療。我國慢性腎臟病的患病率呈逐年上升的趨勢，目前已高達10%以上。我國有一億多人患有慢性腎臟病。隨著慢性腎臟病患病率增高，尿毒癥病人越來越多，我國現有尿毒癥病人100多萬，而且每年以15%左右的速度增長。由此可見，尿毒癥是一種嚴重危害人類健康的疾病。

既然尿毒癥危害嚴重又難以治療，那么如何預防尿毒癥將顯得十分重要。尿毒癥的預防應該是廣大慢性腎病患者和追求健康人士關注的話題。尿毒癥可以預防嗎？我們認為只要掌握正確的方法，大多數的尿毒癥是可以預防的，少數難以避免發生的尿毒癥通過積極的治療是可以延緩其發生的。有效預防尿毒癥應該從以下幾方面著手：

一、早期發現隱匿性腎臟疾病并積極治療

有的腎臟疾病早期并沒有明顯臨床癥狀，往往到出現癥狀時已是晚期，并很快將進入尿毒癥，甚至一開始發現就已是尿毒癥。這部分腎臟病是導致尿毒癥的高危因素，預防上往往比較困難。雖然困難，也不是毫無辦法。這部分病人早期雖然沒有明顯的癥狀，但常常還是有些不易察覺的輕微癥狀，比如腰痛、夜尿增多等，此時如果到醫院檢查就可及時發現腎臟異常，及時治療避免尿毒癥發生。此外，平時健康體檢也是早期發現此類腎臟病的有效手段。

二、積極治療原發性腎臟疾病

在我國，原發性腎臟疾病如各種腎小球腎炎、腎病綜合癥等仍然是引起尿毒癥的第一位因素。因此，對已發現的這類腎臟疾病要及時正確的治療，避免腎功能損害的發生。通過積極的治療多數病人可以避免尿毒癥的發生，少數治療效果不佳的頑固性腎臟疾病也可以起到延緩尿毒癥發生的效果。

三、積極治療可能引發腎臟損害的疾病

除原發性腎臟疾病外，多種其他全身系統性疾病已成為尿毒癥的常見原因。比如糖尿病已成為我國尿毒癥的第二大原因，高血壓引發的腎臟損害也是尿毒癥的常見原因，高尿酸血癥腎病治療不當后期也可引發尿毒癥。其他疾病如泌尿系結石、前列腺增生等也可導致尿毒癥的發生。對這些疾病，只要進行及時正確的治療是可以完全避免尿毒癥的發生的。

四、避免腎毒性藥物的使用

腎毒性藥物是對腎臟有損害的藥物，短期使用不當或長期使用有可能導致尿毒癥發生，在已有腎功能損害的病人更易發生。因此，要盡量避免使用該類藥物。常見的腎毒性藥物有：含有馬兜鈴酸的中藥、氨基糖甙類抗菌素、止痛劑、萬古霉素、非甾體類抗炎藥等。

五、避免引發或加重腎臟損害的因素

各種中毒、腎臟缺血等常導致急性腎功能損害，發生后治療不當容易導致慢性腎功能損害從而發展為尿毒癥。嚴重感染也是誘發或加重腎功能損害的常見因素。因此，平時首先要避免這些因素發生，一旦發生要積極治療，以免引發腎功能損害。

六、健康的生活方式

對于已有腎臟病的患者，平時飲食有節、起居有常、適當鍛煉增加抵抗力可以避免感染等因素加重腎臟損害。飲食上采用低鹽、低脂、優質低蛋白飲食可以減輕腎臟負擔，避免加重腎臟損害。總之健康的生活方式可以幫助減輕腎臟損害，預防和延緩尿毒癥的發生。

綜上所述，大多數尿毒癥通過積極治療原發病是可以預防的，少數原發病治療效果不佳的病人，通過積極的治療雖然不能阻止尿毒癥的發生，但可以將其發生盡可能延緩的。對于一些早期癥狀不明顯，容易被漏診引發尿毒癥的隱匿性腎臟疾病，通過仔細觀察其細微表現及時到醫院檢查，以及平時做好健康體檢也是可以早期發現，給予及時治療避免尿毒癥發生的。