崔保林，孟令廣，劉東

鄭州大學附屬腫瘤醫院醫學裝備部 （河南鄭州 450008）

隨著公立醫院綜合改革的不斷深入，醫院的發展受到前所未有的挑戰。面對國家政策和醫院內外的壓力，醫院管理層必須轉換“攤大餅”式的觀念，以精細化管理為工作重點，增強醫院的可持續發展能力。

彩超作為醫院的必備設施，其經濟效益不僅是設備全生命周期管理中重要的一環，還直接影響后期醫院對同類醫療設備的投入。目前，大部分醫院實現了對彩超設備的經濟效益分析，但對影響經濟效益的因素分析較少[1-3]。本研究以科學管理工具為主要手段，以經濟效益分析為切入點，重點分析彩超設備經濟效益的影響因素，為醫院今后的管理重點提供方向。

1 設備狀況

某三甲醫院超聲醫學科作為一個獨立的醫學影像診斷科室，承擔著醫院絕大部分的彩超檢查業務，該科室的檢查時間段集中、檢查患者多、患者身份復雜。彩超設備作為超聲醫學檢查的主要設備，日均開機時間10 h 以上，日均診斷患者40人次以上。本研究選取其中11臺同一廠家的彩超設備進行相關性分析，設備的一般資料見表1。

表1 彩超設備的一般資料

2 彩超設備經濟效益的影響因素

根據醫院的實際情況，影響彩超設備經濟效益的因素包括設備折舊費、設備以外的其他固定資產折舊費、房屋折舊費、人力成本、水電費（動力費）、衛生材料費、辦公用品、維修維保費、檢查漏費（漏費是指醫技科室不記賬、患者不繳費、降低標準或打折執行檢查、化驗、治療、出具報告的行為）及總收入等[4]。

2017年7月，醫院《醫技科室漏費管理辦法》正式實施后，醫技科室檢查漏費率持續降低。根據2018年1月至2019年2月醫院的統計數據，本研究涉及的11臺彩超設備的月檢查漏費總金額由2 219元降至0元，月漏費人次由12人次降至0人次，且彩超設備房間內其他固定資產已超過折舊年限，故本研究不考慮檢查漏費和其他固定資產折舊費對經濟效益的影響，其他各影響因素見表2～4。

表2 2017年彩超設備經濟效益影響因素（萬元）

3 相關性分析

針對有收費項目的醫療設備，其常用的經濟效益分析方法為投資回收期法和投資收益率法[5]。投資回收期法一般用于設備購置可行性報告和論證報告中預測設備成本回收期限；而投資收益率法一般用于分析、評價設備使用中的經濟效益，故本研究采用投資收益率法對11臺彩超設備進行經濟效益分析，彩超設備的經濟效益見表5。

根據表2～5的數據，采用SPSS 23統計軟件進行雙變量相關性分析，結果顯示，衛生材料費、人力成本、水電費、收入與收益率顯著相關，相關性指數分別為-0.867、0.960、0.958、0.963，見表6。

表3 2018年彩超設備經濟效益影響因素（萬元）

表4 2019年彩超設備經濟效益影響因素（萬元）

表5 彩超設備的經濟效益

表6 收益率與影響因素的相關性分析結果

4 討論

實際工作中，衛生材料費越低，支出越少，凈收益越高，收益率越高，因此，衛生材料費與收益率成負相關；但衛生材料費并非越低越好，否則會直接影響診斷醫師的工作效率，延長單人診斷時間，減少診斷人次，降低收益率。目前，大部分三甲醫院的醫用耗材使用量居高不下。國家前期陸續出臺醫用耗材管控要求和管理目標[6-12]，以及近期出臺的三級公立醫院績效考核政策[13]，都對醫用耗材的使用提出了明確的管理要求，這迫使醫院必須在日常管理工作中重點監控醫用耗材的合理和規范化使用。

人力成本、水電費、收入的增加直接取決于設備開機時間和醫務人員工作時間的增加，因此，人力成本、水電費、收入與收益率成正相關，即在診斷醫師水平基本一致的情況下，設備開機時間和醫務人員工作時間越長，診斷患者越多，收入越高，收益率越高；但在日常工作中不能無限制地延長設備開機時間和醫務人員工作時間，否則不僅會導致設備故障率增加，還會導致醫務人員負擔過重，進而導致維修維護成本增加、醫務人員和患者滿意度降低。

經濟效益是醫院發展和同類設備投入的關鍵影響因素，但粗放式的經濟效益分析并不能科學反映各因素對經濟效益的影響。本研究綜合分析各個因素對經濟效益的影響指數，找出關鍵影響因素，可為今后醫院管理層的精準施策和管理重點提供數據支持。