心電監護儀導線經巧妙處理后在臨床中的應用效果

陳清蘭，趙海蘭，李小紅

樂平市人民醫院心血管內科 （江西樂平 333300）

心電監護儀是醫院常用的精密儀器，能同時監護患者的動態心電圖、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、脈率等生理參數，用于臨床中可提高醫護人員的工作效率[1]。根據其結構可分為4類，即便攜式監護儀、插件式監護儀、遙測監護儀、24小時動態心電監護儀。對于基層醫院的心血管內科而言，插件式心電監護儀的使用更為頻繁，但其導線固定存在諸多問題，如固定松散、雜亂堆放等，增加了搶救及護理工作的難度，若遇到需急救的患者，則會延遲搶救時間，且導線相互纏繞，不利于存放及應用，同時還會影響診治效果與醫護患滿意度[2]。為解決上述問題，于2018年4月我院心血管內科開始采用尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監護儀導線，并取得較好效果，現報道如下。

1 材料和方法

1.1 一般材料

選擇2018年4月至2019年4月我院心血管內科的Mindray牌MEC-1000心電監護儀1臺、一次性尼龍扎帶15～20根、剪刀1把。

1.2 方法

尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監護儀導線：擦拭心電監護儀的心電圖導線、氧飽和度的探頭導線以及無創血壓測量線，并擦干整理，采用尼龍扎帶捆綁3根導線，從心電監護儀的近端部位開始捆扎，每根尼龍扎帶間隔30 cm 左右，直至遠端合適位置，最后剪去扎帶末梢的殘余部分，整理1次導線大約1 min。

2 結果

2018年4月前，該心電監護儀每年需更換50～60根新導線或頻繁維修導線。2018年4月至2019年4月，采用尼龍扎帶捆扎保護法管理心電監護儀導線后未發生導線斷裂、折疊和踩損及患者受壓等現象；同時，心電監護儀每年需更換3～5根導線，且導線維修率明顯降低，大大節約了醫療成本；此外，未發生由于導線纏繞、牽拉導致導管脫出及心電監護儀墜落現象；護士使用整理及維護導線的時間較2018年4月前明顯縮短；心電監護儀的使用壽命延長，維護成本降低；心電監護儀歸位時整齊有序、病房床單元整齊舒適，受到我院護理部表揚并在全院推廣本方法，達到提高醫護患三方滿意度的目的。

根據臨床經驗同時設計出3種方案：方案一，尼龍扎帶捆扎保護法；方案二，螺旋管套管法；方案三，輸液器包裹法。3種方案同時投放臨床使用一年，經全科醫護人員，其中醫師6名、護士18名，分析、投票、總結，最后，方案一支持率為83.33%（20/24），方案二支持率均為8.33%（2/24），且方案一被大多數科室借鑒使用。

3 討論

多參數心電監護儀是護士觀察患者病情變化的重要儀器，被廣泛應用于臨床中。尤其是在心血管內科，心電監護儀是醫護工作人員每天均需面對的搶救儀器。但心電監護儀導線在應用中存在一系列問題：（1）各類導線繁多且較長，使用時極其不便，若遇到搶救患者，則會延遲搶救時間；（2）多根導線從心電監護儀至患者間較凌亂，影響病房整潔，還可造成患者不適，甚至窒息；（3）導線易與其他導管牽拉致意外脫管，常發生各導線中間段或（和）各探頭墜落在地，甚至被踩踏導致導線損壞現象，在使用期間也會發生導線折疊成角，易折斷，從而影響心電監護儀的使用壽命；（4）使用期間易出現患者受壓現象，引起患者皮損等情況；（5）護士為保證病房整潔和美觀往往花費較多時間來整理各種導線，使用后心電監護儀的保養維護也會在導線上花費很長時間，耗時耗力[3-4]。因此，為解決這一系列問題，本研究在實踐中不斷摸索、分析、總結，設計出別出心裁的心電監護儀導線保護方法，即尼龍扎帶捆扎保護法。

尼龍扎帶捆扎導線保護法相對于其他導線管理方法優點甚多，經臨床實線證實，螺旋管包裹法的材料不易購買，單人操作費力，導管內部不易觀察，且不易維修單根導管；輸液器包裹法不易封口，容易松散，且比較沉重，保養時一旦弄濕，輸液器剪開縫隙處易產生霉菌。以上兩種方案均不利于導線的消毒與維護。傳統采用“8”字型線圈，利用棉繩打結，外加保護套對心電監護儀線進行固定，保持床單整潔美觀，降低耗損率，延長壽命，導線固定后保持整齊排列，并根據患者體位調整導線長度，且方便拆卸，但這種方法易導致導線斷裂，而尼龍扎帶捆綁保護法解決了由于導線過多、過長問題引起的導線斷裂、牽拉致監護儀墜落或脫管，對導線起到很好的保護作用，并且摒棄其他導線管理方法的缺點。本研究方法使用材料單一，且易購買；操作非常簡單，單人3～5 min 即可完成；花費低廉，只需尼龍扎帶15～20根，約0.3元～0.4元（尼龍扎帶20元/袋/1 000根）；由于該種扎帶有齒輪，瑣死不易松散，視覺也很清爽、美觀；不影響導線觀察和維護，單根導線損壞直接剪斷扎帶取出維護，非常便捷[5-7]。

綜上所述，心電監護儀在臨床中使用頻繁，導線易被損壞，針對該問題加強對心電監護儀導線的保護，避免斷裂、牽拉而導致監護儀脫管，且導線經巧妙處理后可改善病房環境，提高護士工作效率，達到醫護患三方滿意，臨床應用價值顯著。