孟祥柱，葛燕萍，金妮納

上海市寶山區中西醫結合醫院 （上海 201999）

手術室是醫院進行手術治療的主要場所，對醫護人員工作的要求較嚴格[1]。隨著醫療水平的不斷進步，越來越多的手術器械、設備應用于各類手術治療中，手術治療方式也處于不斷優化中[2]。因此，手術室器械、設備在某種程度上對手術質量與結果起決定性作用[3]。手術托盤是每臺手術的必用設備，它的實用與否直接影響手術操作順利與否[4]。如今脊柱類手術種類繁多，術中需要借助許多器械、設備輔助實施手術，為此需要手術托盤將這些器械、設備有序放置。醫師最關注的部分是手術室護士對手術流程及步驟的熟悉程度、對術中需要使用器械、設備的使用能力、操作治療護理能力、工作態度和作風[5]。而手術托盤的實用與否直接影響護士的工作質量。傳統的手術托盤結構一般為支架式、低盤滾輪及支桿，術中因受手術床底座結構的影響，托盤不能放入術野所需位置，術中又因不斷進行X 線透視，托盤也不能滿足手術床隨時升降需求，為了方便和適應此類手術的需要，我科人員共同設計了一種雙排多功能手術托盤，該設備已申請國家知識產權實用新型專利（申請號：201820371863.3），具體使用介紹如下。

1 設計與制作

1.1 設計背景

行脊柱類手術時，常需借助普通器械及精密器械輔助實施手術，但器械臺面偏小，各類手術器械無充足放置空間，導致器械臺面雜亂無序，手術護士常采用兩個滾輪支架式托盤來滿足工作需求。兩個托盤拼接不但不穩定，且存在一定間隙，占用空間很大，同時術中如需調整手術床高度也不方便。手術室各類器械、設備作為輔助治療的重要工具，需滿足工作需求，從而達到提升手術療效、降低手術風險的目的[6-7]。

1.2 新型設備的制作

該雙排多功能手術托盤為不銹鋼材質，包括固定滑槽、固定托桿、主托盤和副托盤4個部分（見圖1）。其中，固定滑槽為C 型卡套，同手術床已有的左右兩側圓柱體扶手橫桿滑動連接，使主托盤和副托盤能固定支撐于扶手橫桿上，同時可以在橫桿上前后移動，以此根據患者手術的不同位置而調節主副托盤的位置，以免干擾手術；固定托桿有4個，均為伸縮桿，平行排列且垂直于主托盤的平面，兩兩一組分別設置于主托盤左右兩邊，一端同主托盤寬邊連接，另一端同固定滑槽連接，包括上固定托桿和下固定托桿，上、下兩個固定托桿嵌套插接，連接口處設有升降桿固定栓，通過擰緊或擰松升降桿固定栓，將上、下兩個固定托桿之間固定或松開，以此調節固定托桿的長度；副托盤同主托盤的一邊轉動連接。

圖1 雙排多功能手術托盤結構圖

2 新型設備的使用

首先，患者根據手術需求臥于手術床上，安全固定后，一名護士將多功能手術托盤固定滑槽與手術床兩側銜接，通過調節固定托桿調整主托盤到合適高度并固定，最后打開副托盤即可。該雙排多功能手術托盤可隨手術床升降，術中不受手術床升降影響，且固定托桿可隨患者體型及手術需求進行高度調整，使主托盤不易與患者接觸，同時折疊式副托盤可隨手術需求打開使用，器械容納量增加1倍，且穩定、牢固。

2.1 材料與方法

選擇2019年6—12月我院手術室的120臺脊柱類手術作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組，各60臺。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。實驗組術中采用雙排多功能手術托盤進行手術，對照組采用傳統兩個滾輪支架式托盤進行手術。

2.2 評價指標

比較兩組托盤的術前安裝時間、醫師及護士術中使用滿意度：其中滿意度采用我院自制滿意度調查表，分為滿意、不滿意，醫師、護士各60名。

2.3 統計學處理

2.4 結果

實驗組托盤的術前安裝時間短于對照組，醫師及護士術中使用滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組托盤的術前安裝時間、醫師及護士術中使用滿意度

3 討論

目前，臨床中所使用的手術托盤是兩個滾輪支架式托盤，面積相對較小，同時術中所用器械種類多樣，造成器械不能有序放置，普通器械常常與精密器械混在一起，導致精密器械易損壞、丟失及護士配合不到位等[8]。雙排多功能手術托盤的面積較傳統兩個滾輪支架式托盤的面積增加了1倍，能夠滿足術中各類手術器械有序放置，減少術中因手術器械混放導致的精密器械易損壞、丟失及護士配合不到位等現象，從而為患者的治療效果與安全提供保障[9]。此外，雙排多功能手術托盤安裝簡便、快捷，且可隨手術床一起升降，既不影響其他各種器械的放置，也不影響無菌術野、術中X 線透視需求。本研究結果顯示，實驗組托盤的術前安裝時間短于對照組，醫師及護士術中使用滿意度均高于對照組，表明該設備運用效果較好，可在臨床推廣使用。