黃如甸

摘要：目的 主要為分析不同治療方式在圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（功血）中的效果。方法 時(shí)間2020年6月至2021年3月，對(duì)84例功血患者以隨機(jī)抽樣法分參照組、實(shí)驗(yàn)組各42例并均給予黃體酮，而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加曼月樂(lè)治療，對(duì)比臨床療效、各項(xiàng)性激素水平與不良反應(yīng)。結(jié)果 總有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更高，其高出參照組14.29%（P<0.05）;雖治療前兩組FHS、LH、E2對(duì)比P>0.05，治療后均改善，其中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，另外和參照組相較不良反應(yīng)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組更低，差異顯赫（P<0.05）。結(jié)論 和單獨(dú)用藥治療相較，若加用曼月樂(lè)療效更佳，安全性且高。

關(guān)鍵詞：性激素;圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血;曼月樂(lè);子宮內(nèi)膜;黃體酮

【中圖分類號(hào)】R271.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）05-019-02

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血（功血）是臨床常見(jiàn)的異常子宮出血，通常由下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)生功能異常或是靶器官效應(yīng)異常導(dǎo)致[1]。通常發(fā)生圍絕經(jīng)期與青春期，并且分為排卵型、無(wú)排卵型，其中前者占85%，多數(shù)表現(xiàn)出月經(jīng)紊亂與出血，嚴(yán)重時(shí)可因無(wú)法止血導(dǎo)致貧血與休克，進(jìn)而影響到患者日常生活與工作[2]。若一旦確診要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，以達(dá)到糾正貧血、止血和預(yù)防子宮內(nèi)膜增生以及異常出血復(fù)發(fā)的目的[3]。文章現(xiàn)對(duì)患者使用曼月樂(lè)聯(lián)合黃體酮治療，探析其臨床療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間2020年6月至2021年3月，對(duì)84例功血患者以隨機(jī)抽樣法分參照組、實(shí)驗(yàn)組各42例并均給予曼月樂(lè)，而實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加黃體酮治療，所有患者符合中圍絕經(jīng)期功血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];子宮內(nèi)膜厚度≥5mm;對(duì)本次研究目的了解，同時(shí)已簽訂知情同意書(shū);未有重大功能障礙衰竭。排除存在生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤與感染等所致的子宮出血;對(duì)本次用藥存在禁忌癥;同時(shí)參與其他研究。參照組43～55歲，平均（49.20±1.25）歲，病程3～13個(gè)月，平均（8.30±1.20）歲，實(shí)驗(yàn)組43～56歲，平均（49.25±1.41）歲，病程3～13個(gè)月，平均（8.32±1.32）歲，納入兩組功血患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予黃體酮（批準(zhǔn)文號(hào)：H20090062 生產(chǎn)企業(yè)：Laboratoires Besins International 藥品規(guī)格：100mg）治療，每天三次，每次8mg/d，服用十天，待撤退性出血后于下周期予以治療。共連續(xù)治療3個(gè)月。之后實(shí)驗(yàn)組加用曼月樂(lè)，主要在月經(jīng)第三天放置，在放置前首先對(duì)血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，且通過(guò)子宮彩超檢確定子宮大小、位置與內(nèi)膜厚度等，在放置后觀察是否不適，出現(xiàn)不適要及時(shí)取出。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比臨床療效、各項(xiàng)性激素水平與不良反應(yīng)。

（1）依據(jù)臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，治愈指經(jīng)治療后患者臨床癥狀消失，并無(wú)不規(guī)則陰道出血與月經(jīng)規(guī)律>6次/年，其中半年內(nèi)未有復(fù)發(fā)現(xiàn)象;通過(guò)治療后臨床癥狀改善顯著，不規(guī)則出血明顯減少，并且月經(jīng)規(guī)律來(lái)潮3～6次/年，即為顯效;有效呈現(xiàn)為癥狀有所改善，不規(guī)則出血量減少，其中，月經(jīng)規(guī)律<3次/年。在停藥后維持超過(guò)了3個(gè)月;無(wú)效則指上述情況均無(wú)達(dá)到，并且可能出現(xiàn)加重情況。

（2）各項(xiàng)性激素水平包含卵泡刺激素（FHS）、黃體生成素（LH）、 雌二醇（E2）。

（3）不良反應(yīng)包含頭暈乏力、下腹疼痛、惡心嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)文章所得數(shù)據(jù)分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效的結(jié)果

總有效率對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更高，其高出參照組14.29%（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2 各項(xiàng)性激素水平結(jié)果

治療前兩組FHS、LH、E2對(duì)比P>0.05，治療后兩組均改善，其中實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，差異顯赫（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.3不良反應(yīng)結(jié)果對(duì)比

相較不良反應(yīng)發(fā)生率P<0.05，參照組較高，實(shí)驗(yàn)組并未發(fā)生，見(jiàn)表3：

3討論

圍絕經(jīng)期女性由于卵巢功能退化、性功能降低與內(nèi)分泌失調(diào)等因素導(dǎo)致圍絕經(jīng)期功血，研究表明，該病患者若未能得到及時(shí)有效治療可導(dǎo)致出現(xiàn)休克與貧血，其中，診斷性刮宮術(shù)雖能夠迅速止血，但其術(shù)后易發(fā)生較多不良反應(yīng)，故其臨床療效并不理想[5-6]。對(duì)此，臨床研究認(rèn)為以藥物展開(kāi)治療，常使用的藥物包含止血藥、抗纖溶藥、性激素藥等，雖能夠達(dá)到止血的目的，但其可使心血管、內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)不良反應(yīng)，故患者服藥依從性較低[7]。其中，黃體酮是最為常見(jiàn)的藥物，其能夠調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌功能，對(duì)子宮出血癥狀效果顯著，因此，被臨床廣泛使用，袁帥研究表明[8]，該藥能夠可有效抑制子宮內(nèi)膜增生，促使子宮內(nèi)膜萎縮，以及維持子宮內(nèi)膜的厚度與抑制子宮內(nèi)膜血管的形成，達(dá)到凝血目的，由此減少了子宮出血量。

Mejia M[9]研究表明，安置曼月樂(lè)后該系統(tǒng)會(huì)在患者宮腔中低濃度、持續(xù)性給藥，再配合予藥物產(chǎn)生協(xié)同功效，發(fā)揮抗原激素作用，促使膠原纖維降解、腫脹、卷曲、基質(zhì)的結(jié)構(gòu)以及成分出現(xiàn)改變，另外，減弱子宮頸膠原合成，強(qiáng)化其分解能力，加快子宮頸的擴(kuò)張以及老化，控制內(nèi)膜單核細(xì)胞中NDA含量，有助于內(nèi)膜加速退化與萎縮。不僅如此，佟英芝[10]提出黃體酮聯(lián)合曼月樂(lè)治療治療效果明顯強(qiáng)于單一藥物治療，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高，并可促使內(nèi)源性前列腺素會(huì)對(duì)膠原合成形成抑制，不僅可軟化宮頸，還可對(duì)宮頸纖維細(xì)胞形成刺激，加速膠原酶及彈性蛋白酶對(duì)宮頸膠原的裂解速度，并防止促性腺激素物質(zhì)大量釋放，增加黃體激素物質(zhì)，促卵泡素釋放量，抑制排卵，達(dá)到絕經(jīng)狀態(tài)，避免出血情況持續(xù)存在。

張亞榮[11]研究中顯示，將90例圍絕經(jīng)期供血患者分常規(guī)組給予安宮黃體酮治療和治療組同時(shí)添加曼月樂(lè)，結(jié)果顯示出治療后總有效率更高是后者，并且治療后治療組患者子宮內(nèi)膜厚度顯著高于常規(guī)組，發(fā)生不良反應(yīng)也少。本文依據(jù)上述各優(yōu)勢(shì)展開(kāi)對(duì)照研究，分參照組給黃體酮治療和實(shí)驗(yàn)組加曼月樂(lè)，結(jié)果呈現(xiàn)，參照組治療總有效率是85.71%，實(shí)驗(yàn)組為100.00%，治療后兩組FHS、LH、E2均降低，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組更具有優(yōu)勢(shì)，同時(shí)并無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)，差異顯赫（P<0.05），與上述研究結(jié)果相似，總體而言通過(guò)聯(lián)合治療效果更佳，相比單獨(dú)用藥治療能夠發(fā)揮出更好臨床療效，并且安全性高。

綜上所述，曼月樂(lè)聯(lián)合黃體酮治療功血效果顯著，有效改善性激素水平，值得臨床廣泛使用。

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