趙克金

麻醉的目的是讓患者失去知覺，然后達到無痛治療的效果。但麻醉本身就是一種具有風險的醫療行為，尤其麻醉后接受手術的患者，術后可能出現一系列的并發癥，發生麻醉意外。麻醉意外的出現常與麻醉方式和麻醉師的技術有關，臨床上常見包括低氧血癥、嘔吐、反流誤吸、支氣管痙攣以及心律失常等。因此在進行麻醉前，為提高麻醉的整體安全，需要為患者進行麻醉前風險評估，選用合適的麻醉藥物與方式，從而減少麻醉意外的發生。隨著醫療技術的進步，麻醉在臨床上的應用越發廣泛，再加上需要接受手術或急救等治療的患者數量增多，而與之相對的使得麻醉意外的發生概率出現的明顯的提高，為保證麻醉的整體效果，提高患者手術的安全性，針對麻醉意外進行有效的預防，對于臨床治療具有十分重要的意義。本文主要針對麻醉的應用范圍、麻醉的意外以及麻醉意外的預防展開介紹。

1麻醉的應用范圍

隨著麻醉學的進展，麻醉的臨床應用愈發廣泛，目前麻醉的應用主要有：①臨床麻醉：主要是針對手術治療的麻醉，針對患者的病情或傷情，以及其身體狀況，再結合具體手術來選擇最適當的麻醉方式和麻醉藥物，通過麻醉來減少患者手術過程中的應急反應，保證手術順利進行，并可適當選用鎮靜藥、鎮痛藥、抗膽堿藥等麻醉前用藥，并按照操作要求施行麻醉，來預防發生嘔吐、反流誤吸等合并癥。②重癥監護：針對與出血危重癥或在手術時出現嚴重并發癥患者，如心、肝、腎、循環、代謝、呼吸、神經等功能出現異常，需要借助精密的醫療設備，對其進行重癥監護，通過麻醉能夠減少患者監護期間意外的發生概率，為休克救治和呼吸療法等實施過程提供幫助。③急救復蘇：若患者突然發生心搏呼吸停止，或因各種原因也可能發生的循環、呼吸功能衰竭，需要開展心肺復蘇治療，通過麻醉能夠為急救復蘇治療提供支持，有效參與到了復蘇術參與搶救的進程。④疼痛治療：若患者存在急慢性疼痛，常見的如中樞性疼痛、創傷后疼痛、腫瘤疼痛、腰腿痛以及神經痛等，通過麻醉可以起到鎮痛的效果，及時為患者止痛，減少因疼痛對其身心健康造成的危害，為后續的治療提供幫助，同時也減少意外事件的發生。

2麻醉的意外

麻醉意外指在麻醉過程中出現的一系列意外情況，一般來說麻醉意外較為嚴重，通常是由于多種因素而引起，包括麻醉師水平、手術方式以及患者自身狀況等，有時也等同于麻醉并發癥或者風險。在實施麻醉過程中前，常見的麻醉意外有：①氣管插管麻醉困難時損傷氣道，可能會導致反流、誤吸、喉痙攣等;②椎管內麻醉引起的術后頭痛、神經損傷、運動障礙;③神經叢阻滯麻醉引起的局部血腫、誤刺、氣胸等。④對麻醉過敏或發生中毒反應，出現休克、呼吸心跳驟停;⑤麻醉手術時發生血壓波動，誘發心腦血管意外;⑥動靜脈穿刺引發血腫及感染。

3麻醉意外的預防

在臨床麻醉中，任何麻醉方式都有發生意外的可能，因此針對麻醉意外應制定相應的預案，對可能出現麻醉意外提前進行預防，并在出現意外后計劃進行搶救措施。嘔吐、反流誤吸是麻醉中最應預防的問題之一，患者的意識消失、咽喉部反射消失，胃內容物反流進入咽喉部而發生誤吸，稱為麻醉意外的高發階段。一旦發生嘔吐、反流誤吸，后果極其嚴重，可能會導致化學性肺炎、細菌性肺炎、或氣道阻塞不張，從而危害患者的生命健康。

針對麻醉意外中嘔吐、反流誤吸的預防，需進行以下措施：①在術前評估患者的身體狀況，判斷其氣道是否有潛在的困難情況，有無胃食管返流性疾病或吞咽困難癥狀，以及可能會增加反流誤吸風險的其它胃腸和代謝性疾病。②囑咐患者在術前必須按照規定禁食禁飲，減少胃腸內容物。③在麻醉時讓患者處于頭低足高位，并轉為右側臥位，因受累的多為右側肺葉，如此可保持左側肺的通氣和引流。④迅速用喉鏡窺視口腔，以便在明視下進行吸引，口腔和咽部吸引后，立刻氣管插管，使呼吸道通暢。⑤麻醉過程中要嚴密觀察患者的體征變化，麻醉后將其平穩運返病室或麻醉恢復室，做好麻醉時和麻醉后的相關記錄，一旦發生異常情況，需第一時間進行處理。

結束語

麻醉是臨床上必不可少的一種醫療行為，但麻醉有發生意外的可能，麻醉意外是因為麻醉中出現因為麻醉產生的不良反應，對手術或治療造成影響，甚至威脅患者的生命安全。其中嘔吐、反流誤吸作為麻醉時常見的意外情況，不僅會對治療的正常進行造成影響，嚴重時還會威脅患者的生命健康。因此在針對嘔吐、反流誤吸等的麻醉意外，需要提前進行預防，結合科學的應對方式，減少麻醉意外的出現概率，為患者整體的安全性提供保證。