張晴

【摘要】目的：研究微柱凝膠卡配血法受到獲取血樣影響情況。方法：研究抽取86例患者（時間2019年11月—2021年6月），獲取86例患者血樣后均實施配血試驗，并選取同期各項血常規指標均正常22例患者獲取血樣42份（注：每例患者獲取血樣各2份），對22例患者血樣全部實施普通試管以及EDTA抗凝血清試驗，分析最終試驗結果情況。結果：16例白細胞>50×109/L離心組、16例血小板>400×109/L離心組、16例血小板>400×109/L非離心組、22例紅細胞體積均數值>100fl組以及11例EDTA抗凝血清試驗組均未存在影響；而白細胞>50×109/L非離心組以及普通試管組在開展微柱凝膠卡配血過程中存在次側以及主側會存在假陽性，分別為12例，所占陽性率為75.00%和63.64%。結論：當患者獲取血樣白細胞>50×109/L時，在完成離心處理以后再進行微柱凝膠卡配血法，并且還可防止促凝血藥的使用，避免試驗結果遭受影響。

【關鍵詞】微柱凝膠卡配血；血樣；影響；離心處理

Analysis of influence of patient blood samples on microcolumn gel card

ZHANG Qing Department of Blood Transfusion， Xinjiang Cardiovascular and Vascular Disease Hospital， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To study the influence of microcolumn gel card by blood samples.Methods：Selected 86 patients （included in November 2019， end time in June 2021）， 86 patients after blood samples， and select 22 normal 22 blood samples （note： 2 for each patient）， 22 patients and EDTA anticoagulant serum test to analyze the final test results.Results：16 Wocytes> 50109 / L， 16 platelets> 400109 / L centrifuge， 16 platelets> 400109 / L non-Centrifuge， 22 BC volume values> 100fl， and 11 E D 0 A serum test，> 50109 / L and the general tube group were false positive in the microcolumn gel card dispensing， 75.00% and 63.64%， respectively.Conclusion：When patients obtain white blood samples of> 50109 / L， the microcolumn gel card matching method was performed after completing the centrifugation treatment， and it can also prevent the use of procoagulants and avoid the impact of the test results.

【Key？Words】Micro column gel card blood； Blood sample； Effect； Centrifugation treatment

微柱凝膠卡配血作為新型交叉配血方式，通過借助凝膠內大小不同孔徑，經過離心處理后針對紅細胞實施分隔游離以及凝集，游離后的紅細胞可穿過凝膠中孔徑，離心處理后發生沉降并置于柱低位置；而通過凝集后的紅細胞則無法穿過凝膠中孔徑，離心處理后在凝膠柱中或者是上方位置分散、漂浮，為后期臨床辨認帶來便利，提升靈敏度[1-2]。與此同時，在凝膠內富含抗人球蛋白，能夠快速檢出低濃度免疫球蛋白G類抗體，通過大部分臨床研究人員指出出現上述現象是因為凝聚胺配血，可減少因冷凝集素造成影響事件發生，然而會受到其他因素影響，包括白細胞因素以及纖維蛋白因素等[3-4]。鑒于此，本研究抽取86例患者（時間2019年11月—2021年6月）及同期各項血常規指標均正常22例患者，探討微柱凝膠卡配血法受到獲取血樣影響情況，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究抽取86例患者（時間2019年11月—2021年6月），統一獲取所有患者血樣，結合參數不同將其分成以下幾組，包括32例白細胞>50×109/L組（按照離心不同又劃分為16例非離心組與16例離心組）、32例血小板>400×109/L組（按照離心不同又劃分為16例非離心組與16例離心組）、22例紅細胞體積均數值>100fl組。獲取86例患者血樣后均實施配血試驗，并選取同期各項血常規指標均正常22例患者獲取血樣42份（注：每例患者獲取血樣各2份），對22例患者血樣全部實施普通試管（11例患者，21份血樣）以及EDTA抗凝血清試驗（11例患者，21份血樣）。32例白細胞>50×109/ L組包含男：女各16例；32例血小板>400×109/L離心組包含男：女18例和14例；22例紅細胞體積均數值>100fl組包含男：女16例和6例；11例普通試管組含男：女5例和6例；11例EDTA抗凝血清試驗組含男：女6例和5例。

1.2 方法

1.2.1 材料 選擇長春博訊公司提供微柱凝膠卡、離心機、孵育箱，我國臺灣地區貝索公司提供凝聚胺試劑以及離心機。

1.2.2 方法 獲取22例各項血常規指標處于正常患者44份（一式兩份）血樣后，將22份血樣開展EDTA抗凝檢驗，剩余22份則全部采用普通試管進行離心處理，首先將試管放置溫度與37℃水浴箱中進行保存，時間控制在0.5h，隨后開展離心處理，每分鐘3000r，離心處理時間控制為3min，獲取分離血清。而32例白細胞>50×109/L組、32例血小板>400×109/L組以及22例紅細胞體積均數值>100fl組獲取血樣以及以上所有血樣配置濃度0.5%～0.8%紅細胞混懸液，開展微柱凝膠卡配血試驗，同時再配置濃度為2.0%～5.0%紅細胞混懸液，開展凝聚胺配血試驗，以上所有操作流程均按照說明書以及標準流程實施操作。

1.3 觀察指標

分析所有患者最終配血情況。

1.4 統計學方式

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

16例白細胞>50×109/L離心組、16例血小板>400×109/L離心組、16例血小板>400×109/L非離心組、22例紅細胞體積均數值>100fl組以及11例EDTA抗凝血清試驗組均未存在影響；而白細胞>50×109/L非離心組以及普通試管組在開展微柱凝膠卡配血過程中存在次側以及主側會存在假陽性，分別為12例，所占陽性率為75.00%（12/16）和7例，所占陽性率為63.64%（7/11），見表1。

3 討論

臨床中一些疾病，例如巨幼細胞性貧血會促使紅細胞呈現大量增大情況發生，而平均紅細胞體積在其他時間內會增加至>125fl，然而在本次試驗研究當中。針對微柱凝膠卡配穴法未造成任何影響。可能是因為紅細胞體積雖然不斷增大，但可經過微柱凝膠孔徑。結合最終實驗結果顯示，異常白血病細胞可能存在一定影響：（1）體積。正常紅細胞體積大小與異常白細胞病細胞體積進行比較，后者顯著偏大，低則幾倍，高則幾十倍。原幼粒細胞和早幼粒細胞其直徑及單細胞直徑分別為10～20μm與15～25μm，而正常紅細胞直徑則在6～8μm之間，結合球形體積計算公式V=4/3πr3，即使其血細胞并非標準球形，然而也能夠將大小差距基本反映出，其最終效果和凝集紅細胞基本一致。換言之，處于離心狀態過程中因為無法經過凝膠，所以會呈現出假陽性結果。（2）數量。正常狀態下，由于紅細胞數量和白細胞數量之間存在較小比例，白細胞置于紅細胞混懸液當中存在微小影響，基本可以忽略不計，但是一部分白細胞嚴重增多且伴有異常形態疾病患者，包括類白血病反應或者是白血病患者等，嚴重增加白細胞數量影響必須增強重視力度，不能將其忽略。在整個紅細胞中所占據百分比最高可至>1%。本研究結果顯示，當白細胞>50×109/L，而紅細胞則根據（3.5～5.5）×1012/L來進行計算，最終白細胞占據比例最低為0.83%左右，最高可至1.25%左右，此類疾病患者大部分均伴有貧血癥狀，并且所占比例更大。若不實施離心處理則立即制備紅細胞懸液，其結果在凝膠卡當中會呈現次側假陽性結果，然而在凝聚胺配血法方中未受到任何干擾。當然，這并非嚴謹區分值，所有患者之間病情存在一定差異，但異常形態白細胞數量所占比例位于相應程度以后便會受到影響，并非全部白血病患者其結果都會呈現假陽性。

總之，與凝聚胺法進行對比，采用微柱凝膠法對于臨床而言存在較多優勢，然而也存在一定局限性。在臨床使用過程中，需要結合實際情況靈活使用凝聚胺法以及微柱凝膠法，其中聯合使用效果最佳，可充分彌補兩種單獨使用不足之處。并且，對于原始血樣對照孔需提前做好，防止出現假陰性或者是假陽性結果，對后期最佳輸血治療時機造成影響，確保患者能夠獲取及時輸血治療以及安全性治療。

參考文獻

[1] 陳寶輝，李安久，袁艷.卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的應用效果體會[J].臨床檢驗雜志：電子版，2020，9（2）：1.

[2] 張士躍.微柱凝膠技術在ABO新生兒溶血病患兒輸血前檢驗中的應用分析[J].檢驗醫學與臨床，2020，17（1）：3.

[3] 彭鈺茹，熊杰，張瑚敏.交叉配血中抗人球蛋白微柱凝膠法，凝聚胺法的配血結果及差異比較研究[J].標記免疫分析與臨床，2020，27（6）：5.

[4] 徐樸，周愫，何紫琪，等.EDTA抗凝標本保存條件和時間對微柱凝膠法檢測血型的影響[J].醫學研究雜志，2019，48（9）：3.