婁艷超　丁明沂　張佳輝　秦蕾　張文博

摘要：目的：兩種中藥方式治療慢性咽炎的療效對比分析，為治療提供有利依據。方法：選取本院180例中醫辨證為慢性咽炎者，將其根據數字隨機法分為對照組（中藥處方會厭逐瘀湯加減湯治療，90例）和觀察組（中藥會厭逐瘀湯加減聯合咽部刺血療法，90例），比較兩組患者的療效指標以及治療前、后中醫證候評分。結果：經治療后，觀察組患者的療效指標明顯優于對照組，經統計學分析有統計學差異（P<0.05）;治療后觀察組與對照組中醫證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫證候評分明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。結論：中藥會厭逐瘀湯加減聯合咽部刺血療法進行治療治療慢性咽炎，能顯著提升療效指標，改善臨床癥狀，特別是突出咽部刺血的獨立優勢，直達病患，以治其標，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：慢性咽炎;會厭逐瘀湯;咽部刺血;療效

中醫將慢性咽炎歸結為“喉痹”范疇內，以脾胃虛弱、肺腎陰虛、血淤痰凝、脾腎陽虛等病機，單純內治其療效慢，且病程長，復發率高，臨床常表現為咽部各種不舒適感，如灼熱、干燥、異物感以及輕微疼痛感，多以內外結合治療效果最佳。西藥通常選用抗生素治療，但副作用明顯，且療效欠佳。咽部刺血在中醫理論的指導下，可根據患者病變的不同，選用特定的淺表血管，放血除邪氣，促進氣血運行，從而達到咽喉功能恢復的目的。咽部刺血現已廣泛應用于臨床，為能更好的發揚、傳承以及進一步的創新，本文中現通過咽部刺血結合中醫治療，其效果顯著，具體詳情如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取本院180例慢性咽炎者作為研究對象;均參照《中醫耳鼻喉科學》中喉痹的擬定標準。將其根據數字隨機法分為對照組和觀察組各90例，其中對照組90例患者中，男48例，女42例，年齡為22-66歲，平均年齡為（44±4.3）歲;觀察組90例患者中，男46例，女44例，年齡為21-66歲，平均年齡為（43.5±3.62）歲。兩組患者的病程時間均為90天以上，且反復發作。兩組患者一般資料經統計學分析無意義（P>0.05）。

1.2治療方法

觀察組患者給予采用中藥會厭逐瘀湯加減聯合咽部刺血療法治療慢性咽炎，會厭逐瘀湯由紅花、桃仁各15g，生地12g，桔梗、甘草各9g，赤芍、枳殼各6g、柴胡、玄參各3g，水煎服，每日給予1劑，分中午和晚上各服用1次，1療程為5周。根據患者自身病癥給予加減處方，如肺腎陰虛者，給予加天門冬、射干、北沙參;脾氣虛弱者給予加黃芪、白術、黨參、山藥等;脾腎陽虛者給予黨參、干姜、黑附子等等。同時聯合咽部刺血，患者取坐位，暴露口咽部，采用1%地卡因噴霧咽喉進行表面麻醉。刺血針選用針尖為三棱針，純手工制作16cm長的喉針，刺血部位選擇咽后壁局部叢靜脈，取最腫脹處，進行放血治療，以微出血為宜，囑患者吐出惡血，溫水漱口，切忌勿用冷水，防排出不暢，注意口腔衛生。每周行1次，5次為1療程。對照組患者給予單純的中藥處方會厭逐瘀湯加減，具體處方以及服用方法同觀察組，共治療1療程，1療程為5周。

1.3觀察指標

⑴療效指標：顯效：癥狀或體征基本消失，咽后壁充血完全消退或者明顯減輕，或證候積分減少>70%;有效：癥狀或體征有所改善，咽后壁充血有所緩解，或證候積分減少≥30%，≤70%;無效：無變化，證候積分低于30%以下。⑵觀察治療前后中醫證候積分：參照《中醫新藥臨床研究指導原則》的中醫癥狀評價標準，對比治療前后咽痛、咳嗽、異物感等中醫癥狀評分，0-3分評分制，得分越高，說明癥狀越嚴重。

1.4統計學分析

文中所有數據均采用SPSS20.0統計軟件分析處理，計數資料采用[例（%）]表示，卡方值檢驗;計量資料以標準差（X±S）表示，組間比較以t檢驗，以P<0.05有統計學意義。

2.結果

2.1兩組患者療效指標對比

經治療后，觀察組患者的療效指標明顯優于對照組，經統計學分析有統計學差異（P<0.05）;見表1。

2.2兩組患者治療前后中醫證候評分比較

治療后觀察組與對照組中醫證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫證候評分明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3.結論

慢性咽炎西醫主要的治療方式即為霧化吸入抗生素、超短波以及甾體激素類進行治療，在控制病情的發展上有一定作用，且在急性發作期發揮效果較好，但遠期的治療效果不佳，而且易導致患者病情反復發作，治療時間延長[1-2]。

會厭逐瘀湯此方中玄參具有滋陰降火、清熱涼血、利咽消腫，是治療咽喉疾病的要藥。大部隊的活血化瘀藥物中加入玄參，可引領群藥助攻咽喉部。咽部刺血療法為外治用藥，具有散惡血而使瘀滯祛除，通過放血達到治療的目的，也是中醫外治法的一種創新治療。本文中通過治療發現，觀察組治療后療效明顯優于對照組，經統計學分析有統計學意義（P<0.05）;觀察組與對照組中醫證候評分均有所下降（P<0.05），且實驗組治療后中醫證候評分明顯優于對照組，有統計學差異（P<0.05）。中醫治療慢性咽炎具有優勢感，內服中藥可以改善患者體內的內環境，提高機體的抵抗力，消除咽喉部的不適，外治藥見效快，可直達病患處，內外結合更能彰顯出其優勢。

綜上所述，中藥會厭逐瘀湯加減聯合咽部刺血療法進行治療治療慢性咽炎，能顯著提升療效指標，改善臨床癥狀，特別是突出咽部刺血的獨立優勢，直達病患，以治其標，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]岑宗澤，周育毅，王小潔.中西醫結合治療慢性咽炎的臨床療效分析[J].廣西醫科大學學報，2019，36（4）：625-627.

[2]張安東，張新玲.活血利咽湯治療慢性咽喉炎療效及對患者血清SIgA水平影響的研究[J].陜西中醫，2018，39（12）：1771-1774.