許輝

小腸是人體消化系統(tǒng)的重要組成部分，主要負(fù)責(zé)消化和吸收人體所攝入的食物。常見的小腸疾病包括腸梗阻、炎癥性腸病以及小腸間質(zhì)瘤等，可引發(fā)腹痛、腹瀉。但是，由于小腸有著腸管較長、腸管相互重疊以及腸管活動度較大等特點，導(dǎo)致臨床診斷小腸疾病的難度較大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床影像學(xué)技術(shù)愈發(fā)成熟，對小腸疾病的診斷效能也越來越高。其中，小腸CTA檢查在小腸疾病診斷中具有非常重要的價值。

CTA檢查

所謂CTA檢查，是一種通過CT查看動脈情況的檢查技術(shù)，能夠全面探查血管情況，包括血管走向、血管管腔粗細(xì)程度、血管內(nèi)壁光滑程度，以及血管中是否存在有斑塊和鈣化現(xiàn)象。在CTA檢查中，最為關(guān)鍵的操作是向患者血管內(nèi)注射造影劑，這樣能獲得更加清晰的動脈血管連續(xù)性圖像，更清楚、直觀地看到患者的血管變化過程與病理變化，從而在充分了解患者血管情況的基礎(chǔ)上，有效診斷疾病。

小腸CTA檢查

通過小腸CTA檢查，可觀察小腸血管的變化過程以及病理變化，從而判斷小腸是否發(fā)生病變，以及所發(fā)生的病變屬于什么類型。比如，若發(fā)現(xiàn)腸壁影像有增厚現(xiàn)象，同時在影像中顯示腸壁內(nèi)有潰瘍時，便可診斷為腸道炎癥疾病；若在影像中發(fā)現(xiàn)有積液，存在有軟組織腫塊以及伴隨有部分腸壁增厚現(xiàn)象，可診斷為腸穿孔癥狀。

小腸CTA檢查與小腸CTE檢查的區(qū)別

伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CT檢查技術(shù)也在不斷更新，出現(xiàn)有CTE與CTA等多種檢查方式。前者在小腸疾病的檢查中具有操作便捷、圖像清晰與可重復(fù)操作等眾多特點，同時能夠通過三維圖像重建進(jìn)一步提升診斷效能；后者主要是通過觀察血管的變化過程以及病理變化判斷腸道內(nèi)疾病，同樣具有較高的診斷效能。值得注意的是，二者在小腸疾病檢查中有非常大的區(qū)別。

（1）CTA是一種非侵入性的血管造影技術(shù)，即通過靜脈注射造影劑，利用計算機對影像信息進(jìn)行處理，直接顯示血管的形態(tài)和結(jié)構(gòu)，從而判斷是否存在血管畸形、血管狹窄等情況。CTE是通過口服造影劑，利用計算機對影像信息進(jìn)行處理的檢查方式，可以清楚地顯示心臟冠狀動脈、主動脈、肺動脈等血管的情況。

（2）小腸CTA檢查可以明確患者是否存在腸道狹窄、腸道梗阻等疾病；CTE檢查可以輔助診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等疾病。

（3）小腸CTA檢查開始前需要保持6 h以上的禁食，并且為了避免腸道內(nèi)物對檢查效果的影響，需要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑使用瀉藥清潔腸道；CTE檢查開始前，一般只需要保持4 h以上的禁食。

（4）小腸CTA檢查是一種通過CT對小腸進(jìn)行檢查的方法；CTE檢查是一種通過CT對心血管進(jìn)行檢查的方法。

（5）小腸CTA檢查所獲得的檢查結(jié)果具有更高的準(zhǔn)確性，即可以更加清晰地顯示患者的小腸病變情況，包括小腸病變的部位、大小、形態(tài)以及性質(zhì)等；CTE檢查在小腸病變檢查結(jié)果上會有所不足，但在其他方面的檢查中能夠獲得一定優(yōu)勢，如心血管檢查。

小腸CTA檢查在小腸疾病檢查中的應(yīng)用價值

腸梗阻

正常情況下，人體腸道內(nèi)容物會隨著腸道的蠕動而蠕動。當(dāng)腸道發(fā)生病變時，內(nèi)容物可能因無法順利通過而積聚在腸道內(nèi)，即為腸梗阻。導(dǎo)致腸梗阻發(fā)生的原因有很多，臨床上依據(jù)不同的誘發(fā)原因分成為不同的類型。

（1）機械性腸梗阻：如當(dāng)腸道出現(xiàn)腫瘤，會堵住腸腔；當(dāng)腸道發(fā)生360°扭轉(zhuǎn)，會導(dǎo)致腸腔封閉。此外，還有腸套疊、腸粘連等情況，均會導(dǎo)致腸腔堵塞或封閉，以至于腸內(nèi)容物無法正常通過，誘發(fā)機械性腸梗阻。

（2）血運性腸梗阻：當(dāng)腸管血管發(fā)生病變（動脈栓塞、腸系膜上靜脈血栓形成等），會導(dǎo)致腸道失去動力而無法蠕動，使得腸道內(nèi)容物無法隨之蠕動，誘發(fā)血運性腸梗阻。

（3）麻痹性腸梗阻：在低鉀、腹膜后血腫等情況下，腸管不再蠕動所致。

無論是哪一種類型的腸梗阻，都會導(dǎo)致患者出現(xiàn)有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、停止排氣、停止排便等癥狀，需要盡早診斷并治療。而在各類檢查方法中，X線檢查的應(yīng)用價值有限，往往僅能明確腸梗阻或疑有腸扭轉(zhuǎn)；CT平掃盡管能夠觀察擴張腸管及腸系膜形態(tài)，對該疾病診斷具有一定價值，但漏診率較高。相比之下，CTA檢查作為一種無創(chuàng)、簡便、易行的血管造影技術(shù)，能夠全面顯示腸系膜上動、靜脈的形態(tài)，對于觀察小腸扭轉(zhuǎn)時異常走行的腸系膜上動、靜脈明顯優(yōu)于常規(guī)CT檢查，具有更高的應(yīng)用價值。

炎癥性腸病

炎癥性腸病是指發(fā)生在腸道內(nèi)的一種非特異性炎癥表現(xiàn)，主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。前者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉以及出現(xiàn)黏液血便，后者主要發(fā)病部位為小腸與大腸交接處，表現(xiàn)為潰瘍。但與潰瘍性結(jié)腸炎不同，潰瘍不是連續(xù)性而是節(jié)段性發(fā)生，所以又稱為節(jié)段性腸炎。

在炎癥性腸病的診斷中，CTA檢查可通過多通道快速地完成圖像獲取，具有抗運動干擾能力強、掃描范圍廣、圖像清晰度高、后期處理效果理想、無創(chuàng)性、可重復(fù)檢查等眾多優(yōu)點，臨床認(rèn)可度高。

小腸間質(zhì)瘤

小腸間質(zhì)瘤是指起源于小腸部位的間質(zhì)瘤，確切病因迄今不明，很可能是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，如飲食、生活、遺傳、環(huán)境等。小腸間質(zhì)瘤可表現(xiàn)為腹部腫塊、腹痛，若腫塊發(fā)生破潰，會出現(xiàn)便血或黑便。

通過CTA檢查診斷小腸間質(zhì)瘤，能夠非常清晰地顯示血管起止、走向與分布，從而準(zhǔn)確判斷腫瘤供血動脈，有效增加病灶定位的準(zhǔn)確性，同時通過分析瘤內(nèi)及周邊血管，可有效判定腫瘤性質(zhì)。

結(jié)束語

CTA作為一項全新的CT檢查技術(shù)，可及時發(fā)現(xiàn)小腸病變并明確類型，為臨床治療提供更多科學(xué)依據(jù)，具有非常高的應(yīng)用價值。