藥物治療管理模式應用于社區高血壓患者中的效果觀察

潘蕓 富寶鈺 王靜 國警月

摘要：目的 觀察藥物治療管理模式應用于社區高血壓患者的效果。方法 選取2022年3月～2022年8月在我社區就診的200例高血壓患者為研究對象，按平衡序貫法分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組予以常規藥學服務，觀察組在對照組基礎上應用藥物治療管理模式，比較兩組服藥依從性、血壓改善情況、不合理用藥發生率及生活質量。結果 觀察組服藥依從性高于對照組，血壓改善幅度優于對照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 藥物治療管理模式的應用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質量。

關鍵詞：社區；高血壓；藥物治療管理；服藥依從性；療效；生活質量

高血壓是社區常見慢性病，在多種因素的影響下，高血壓已發展成當今社會影響人們健康的嚴峻問題。高血壓是導致心血管疾病、腦卒中及其他嚴重并發癥的主要危險因素，因此，對高血壓患者進行有效的藥物治療管理至關重要。當前部分患者存在藥物依從性差問題，導致血壓控制效果不理想，增加心腦血管事件發生風險[1]。因此，對社區高血壓患者開展藥物治療管理工作非常必要。及時、有效的藥物治療管理可降低并發癥發生風險及居民的醫療成本，減輕醫保負擔[2]。基于此，本研究旨在觀察藥物治療管理模式應用于社區高血壓患者的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2022年3月～2022年8月在我社區就診的200例高血壓患者為研究對象，按平衡序貫法分為對照組和觀察組，每組各100例。對照組年齡平均（71.58±8.33）歲，男55例，女45例，高血壓病程（6.23±1.22）年。觀察組平均年齡（71.36±8.26）歲，男58例、女42例，高血壓病程（6.41±1.36）年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：明確診斷為高血壓；正在服用降壓藥物治療，在本社區就診取藥，能夠配合完成問卷評估；認知能力、溝通理解能力正常；患者對該研究知情且簽訂知情同意書。

排除標準：合并嚴重肝功能損傷；無法堅持隨訪；存在嚴重合并癥；中途退出。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規管理

定期測量患者血壓并做好記錄，教育患者居家正確測量血壓及飲食注意事項。叮囑患者一般在每日血壓高峰、低谷時測量。叮囑患者堅持吃藥、切勿隨意換藥，避免血壓出現大幅度的波動。患者血壓過高且控制效果欠佳（如血壓＞160/110 mmHg并伴有頭痛頭暈、惡心嘔吐），建議盡快就診。告知患者日常飲食以易消化、無刺激食物為主，日常飲食中適當增加膳食纖維食物攝入量，可以適量增加新鮮果蔬，告知患者進食遵循“少量多餐”原則，各餐之間有嚴格時間。

1.2.2 觀察組強化藥物治療管理

（1）建立檔案：收集患者資料，包括基本信息、疾病信息、用藥信息、血壓監測結果、藥物不良反應等，建立健康檔案。（2）藥物治療審核評估：對患者進行全面的藥物治療評估，從藥物治療的適宜性、有效性、安全性、依從性、經濟性及生活質量幾個方面進行評估。（3）藥物治療方案調整：根據藥物治療審核結果，與全科醫生溝通調整藥物治療方案，從降壓藥物種類、用法用量、服藥時間等方面進行調整。確保患者清楚正確的用藥方式，避免漏服或重復用藥。關注患者用藥期間出現的不良反應，如頭痛、眩暈、咳嗽等；及時發現和處理。（4）用藥教育及健康指導：對患者進行用藥教育，并通過定期講座等形式，向患者提供關于疾病相關知識的健康教育工作，包括疾病危害、用藥重要性、生活方式調整等[3]；加強患者對高血壓的認識，從而提高自身用藥依從性。（5）用藥提醒服務：完善社區內的用藥提醒服務，發放小藥盒和分藥器并通過微信、電話等方式，定期提醒患者按時服藥，避免漏服、提高患者用藥依從性。（6）定期隨訪：每3個月定期對患者進行隨訪，每個患者隨訪3次，了解患者用藥情況、藥物不良反應、生活方式改善效果等[4]，評估藥物治療效果、依從性、不合理用藥情況及生活質量。兩組均隨訪9個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組服藥依從性：依據自制量表進行評分，總分0～100分，＞90分為非常依從，70～90分判定為基本依從，≤70分視為不依從。（2）比較兩組血壓改善情況：測量3次取平均值。（3）比較兩組不合理用藥發生率。（4）比較兩組生活質量：采用高血壓患者生命質量測定量表（QLICD-HY）2.0版進行評估，共46個條目，包括高血壓病特異模塊（17條目）、心理功能（11條目）、軀體功能（10條目）以及社會功能（8條目）4個維度，各維度分值為各條目評分之和，隨后通過極差變換法將分值轉化為標準分，總分0～100分，分值高表示患者生活質量高[5]。

1.4 統計方法

數據處理采用SPSS23.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.2 兩組服藥依從性比較

觀察組患者服藥依從性高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組血壓比較

干預前，兩組血壓比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組血壓改善幅度優于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不合理用藥發生率比較

觀察組不合理用藥發生率為4.00%，低于對照組13.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組生活質量比較

干預前，兩組生活質量評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3討論

社區高血壓患者數量逐年增加，不僅影響患者個人的生活質量，還會給社會醫療資源造成沉重的負擔。社區居民的健康狀況會直接關系社會整體穩定和發展[6～7]。

本研究結果顯示，觀察組服藥依從性高于對照組，血壓改善幅度優于對照組（P＜0.05）；觀察組不合理用藥發生率低于對照組（P＜0.05）；觀察組干預后生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。可見，通過有效的藥物治療管理可督促患者更好地按時、按量服用藥物，降低不合理用藥發生率，保證治療效果，改善患者預后。通過建立健康檔案、定期隨訪等方式，可對患者全面進行評估和管理[8]。醫師可根據患者具體情況制定個性化的治療方案，監測用藥情況，及時調整藥物劑量或更換其他適合藥物，確保患者治療效果和安全性。同時，藥師可向患者提供詳細用藥指導，向患者詳細解釋藥物作用機制、用法用量、不良反應等信息，解答內心疑問。通過建立合理的用藥方案和提醒機制，可督促患者養成良好的用藥習慣。此外，利用微信、APP程序等為患者提供便捷的用藥提醒功能，減少漏服或誤服風險。定期組織健康講座，向患者普及高血壓的相關知識，介紹常用降壓藥物的作用機制及服用方法，幫助更好地掌握用藥知識，從而促使患者更好地遵守醫囑，提高藥物治療效果而積極改善血壓水平。

綜上所述，藥物治療管理模式的應用可有效提高高血壓患者服藥依從性，降低不合理用藥發生率，維持良好的血壓控制效果，從而提高患者生活質量。

參考文獻

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