膳食纖維制劑對老年便秘患者療效及生活質(zhì)量的影響

張媛媛

[摘要] 目的 探討添加膳食纖維制劑對老年便秘患者便秘的改善情況。 方法 選擇我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者，隨機分為對照組與觀察組，各71例。對照組患者采用安慰劑治療，觀察組患者采用膳食纖維制劑治療，比較兩組患者的臨床癥狀、治療效果及生活質(zhì)量。 結(jié)果 治療前兩組患者的癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組的癥狀積分明顯優(yōu)于治療前及對照組治療后（P<0.05）。觀察組治療有效率為94.37%，明顯高于對照組的73.24%（P<0.05）。治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 添加膳食纖維制劑能夠有效改善便秘患者的臨床癥狀，提高治療效果及患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 膳食纖維；便秘；癥狀積分；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R248 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）23-0059-03

[Abstract] Objective To analyze and explore the effects of dietary fiber preparations on the improvement of constipation for patients. Methods 142 patients with elderly constipation who were admitted to our hospital from January 2014 to March 2016 were randomly assigned to the control group and the observation group. 71 patients in the control group were given placebo， and 71 patients in the observation group were further given dietary fiber. Clinical symptoms， curative effects and life quality were compared between the two groups. Results The symptom scores before the treatment in both groups were not significantly different（P>0.05）. The symptom scores in the observation group after the treatment were significantly better than those before the treatment and than those after the treatment in the control group（P<0.05）. The treatment effective rate in the observation group was 94.37%， significantly higher than that of 73.24% in the control group（P<0.05）. There was no significant difference of life quality scores before the treatment in both groups（P>0.05）， and the life quality score in the observation group after the treatment was significantly higher than that in the control group after the treatment （P<0.05）. Conclusion Adding dietary fiber preparations is able to effectively improve patients constipation， enhance curative effects， and promote patients health and life quality， which is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Dietary fiber； Constipation； Symptom score； Life quality

便秘為臨床常見性胃腸道疾病，一般無代謝障礙、結(jié)構(gòu)異常或器質(zhì)性病變，但會給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。老年人是便秘高發(fā)人群，其發(fā)病率高達10%～20%[2]。引發(fā)便秘的因素較多，主要為水分不足、進食過多、體力勞動缺乏、飲食中膳食纖維不足等。如果便秘患者長期依賴用藥排便，會引起一系列的不良反應。臨床研究指出，膳食纖維是天然、無害的食物成分，經(jīng)多項試驗證明其具有通便的作用[3]。為了進一步探討膳食纖維制劑對老年便秘患者的影響，我院對2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者進行隨機對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年1月～2016年3月收治的142例老年便秘患者為研究對象。納入標準：①年齡為60歲及以上；②1周排便不足3次；③糞便硬度增加且排便次數(shù)減少；④習慣性便秘；⑤知情同意。排除標準：①器質(zhì)性便秘；②合并有嚴重心、腦、肝、腎、消化系統(tǒng)等疾病；③近期接受過腹部手術治療；④腸梗阻患者。將患者隨機分為對照組與觀察組，各71例。其中對照組男39例，女32例；年齡62～87歲，平均（73.2±4.5）歲；病程0.5～10年，平均（4.1±1.7）年。觀察組男42例，女29例；年齡60～88歲，平均（72.9±4.1）歲；病程1.0～13年，平均（4.6±1.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用安慰劑治療，安慰劑成分為淀粉，1袋（10 g）/d，持續(xù)7 d。觀察組采用膳食纖維制劑治療，主要成分為聚葡萄糖粉、低聚果糖與菊粉三種膳食纖維，1袋（10 g）/d，持續(xù)7 d。兩組患者每天飲水量均保持在1500 mL以上。

1.3評價指標

1.3.1 癥狀積分 以中華醫(yī)學會外科學會肛腸外科學組制定的“便秘癥狀及療效評估問卷”對兩組患者治療前、后的便秘癥狀進行評估，該問卷共包括糞便性狀，排便困難，排便時間，排便頻率，腹脹，下墜、不盡、脹感6個維度。每個問題根據(jù)程度不同記為0～3分，除“排便頻率”外，其他項目均為得分越高癥狀越嚴重。1.3.2 治療有效率[4] 良好：治療后癥狀積分改善75%以上；較好：治療后癥狀積分改善50%～74%；一般：治療后癥狀積分改善25%～49%；差：治療后癥狀積分改善不足25%。治療有效率=（很好+較好+一般）/小組人數(shù)×100%。

1.3.3 生活質(zhì)量 以健康調(diào)查簡易量表（SF-36）對兩組患者治療前、后的生活質(zhì)量進行評價[5]，該量表共包括體能（PF）、精神影響（RE）、社會活動（SF）、心理健康（MH）、體能影響（RP）、精力（VT）、身體疼痛（BP）、一般健康（GH），得分越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x±s）表示，行t檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后癥狀積分比較

2.2兩組患者治療有效率比較

2.3兩組患者治療前、后生活質(zhì)量評分比較

治療前兩組患者生活質(zhì)量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.014、0.305、0.000、0.194、0.082、0.001、0.416、0.503，P>0.05），治療后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于治療前（t=3.284、7.091、4.552、11.913、6.227、9.812、5.914、8.224，P<0.05）及對照組治療后（t=6.003，8.285、14.006、10.931、17.284、7.644、5.223、4.992，P<0.05），見表3。

3討論

便秘為臨床常見的消化道疾病，近年來隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的變化，再加上社會、心理等因素的影響，便秘的發(fā)病率迅速升高，對人們的健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響[6]。臨床研究指出，我國老年人便秘發(fā)病率高達10%～20%。因此，尋找一種簡單、有效、可靠的治療方法為臨床及營養(yǎng)醫(yī)師急需解決的問題。王艷芬等[7]對便秘患者通過添加膳食纖維制劑進行治療，取得確切效果。流行病學調(diào)查指出[8]，高齡是便秘重要影響因素，因此本研究以老年人群作為研究對象，并以“便秘癥狀調(diào)查問卷及生活質(zhì)量量表”對治療效果進行評價，前者可將便秘療效數(shù)據(jù)進行分層量化，為便秘療效評價的科學指標，后者可將便秘患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)進行具體量表，為便秘患者生活質(zhì)量評價的重要指標。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組患者的癥狀積分及生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），與楊光等[9]的報道接近。

我國已經(jīng)步入老齡化國家的行列，老年人健康已經(jīng)成為臨床營養(yǎng)學關注的重要問題。便秘為乳腺疾病、結(jié)腸癌、老年癡呆、肝性疾病等很多種慢性病的誘因，部分便秘同肛腸疾病關系密切。目前臨床上關于便秘的發(fā)病機制尚未明確，長期服用藥物治療不但副作用較大，也可能導致結(jié)腸壁神經(jīng)叢發(fā)生病理性改變，進而增加了瀉劑結(jié)腸炎及結(jié)腸黑斑病變的危險。老年便秘的治療以促進排便生理恢復，幫助患者建立科學的飲食習慣及排便習慣為原則。臨床研究指出，膳食纖維為食物中的不會被消化酶分解吸收的營養(yǎng)物質(zhì)，該物質(zhì)能夠促進腸蠕動，預防腸道疾病，促進排便，且副作用較少，為目前治療老年便秘的首選方法[10]。

膳食纖維種類較多，本研究以聚葡萄糖粉、低聚果糖與菊粉三種膳食纖維為主要原料，對其配伍改善便秘的效果進行探討。聚葡萄糖粉為葡萄糖、枸櫞酸及山梨醇的重要原料，真空縮聚形成D-葡萄糖多聚體，能夠有效調(diào)節(jié)腸道平衡，促進鈣鎂的吸收，降低血液中膽固醇與三酰甘油的含量，有效提高患者的排便能力，促進排便生理的恢復[11]。低聚果糖與菊粉為常見性益生元，能夠有效改善便秘患者的排便習慣，促進腸道有益菌生長，預防腹瀉及便秘。其中菊粉中的長鏈聚合物不會被消化吸收，能夠有效避免腸道內(nèi)水分的過度吸收，其代謝產(chǎn)生物短鏈脂肪酸能夠降低腸道內(nèi)pH值，抑制腐敗菌生長，有效增加患者的排便次數(shù)，提高患者的排便質(zhì)量[12-14]。本研究結(jié)果提示，觀察組治療有效率為94.37%，且明顯高于對照組的73.24%（P<0.05），其與曾鈞發(fā)等[15]報道的91%相符，表明添加膳食纖維治療老年便秘效果確切。

綜上，添加膳食纖維制劑能夠有效改善便秘患者的臨床癥狀，提高治療效果，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 陳衛(wèi)，丁文俊. 膳食纖維治療慢傳輸型便秘的療效分析[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（5）：518-519.

[2] 楊光，董立軍，周茜，等. 膳食纖維強化凍干山楂果對小鼠潤腸通便作用研究[J]. 食品研究與開發(fā)，2016，37（5）：8-10.

[3] 孫九鳳. 中西醫(yī)結(jié)合改善神經(jīng)內(nèi)科臥床病人便秘的臨床分析[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，7（10）：190-191.

[4] 李俊玲. 中西醫(yī)結(jié)合改善神經(jīng)內(nèi)科臥床病人便秘的臨床觀察[J]. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，3（14）：46-47.

[5] 范煜昕. 骨科長期臥床病人腹脹、便秘的治療[J]. 中華中西醫(yī)雜志，2013，4（11）：10-11.

[6] 叢麗敏，董為為，梅璐，等. 益生菌聯(lián)合膳食纖維改善便秘[J]. 中國微生態(tài)學雜志，2015，27（7）：862-863.

[7] 王艷芬，李云梅，雷超芳，等. 膳食纖維配合摩腹治療老年性便秘的臨床療效觀察[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志，2015， 12（5）：233-234.

[8] 李解，陳雪皎，郭承義，等. 雅安藏茶和低聚木糖復配物潤腸通便作用[J]. 食品科學，2015，35（1）：220-221.

[9] 楊光，郝紅偉，王唯霖，等. 凍干山楂果與山楂膳食纖維對小鼠的潤腸通便作用[C]. 膳食纖維與健康-達能營養(yǎng)中心第十七屆學術年會會議論文集，2014，104-107.

[10] 寧方穎. 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊對化療相關性腹瀉患者腸黏膜屏障功能的保護作用[J]. 中國微生態(tài)學雜志，2014，26（7）：812-814.

[11] 張春霞，楊云梅. 丁酸菌與老年腸道功能的相關性[J]. 中國微生態(tài)學雜志，2014，26（11）：1346-1351.

[12] 王舜堯，柴濱. 谷氨酰胺聯(lián)合膳食纖維強化腸內(nèi)營養(yǎng)對重癥醫(yī)學科患者的支持效果[J].世界華人消化雜志，2014，（18）：2626-2627.

[13] 路秦龍，鄭鍇，張鵬. 術前腸內(nèi)營養(yǎng)對食道狹窄食管癌患者術后感染及營養(yǎng)指標的影響[J]. 世界華人消化雜志，2013，（24）：2434-2439.

[14] 趙永華，楊開敏，賈秀艷，等. 早期應用含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)與全腸外營養(yǎng)對重型顱腦損傷患者腸黏膜屏障的影響比較[J]. 實用醫(yī)學雜志，2013，20（29）：3508-3510.

[15] 曾鈞發(fā)，肖宏，桂培根. 早期腸內(nèi)營養(yǎng)添加谷氨酰胺對老年重型顱腦損傷患者免疫功能和營養(yǎng)代謝的影響[J]. 中南醫(yī)學科學雜志，2013，15（40）：490-492.

（收稿日期：2016-05-26）