早產兒奶瓶喂養的家庭指導

胡曉靜+暖陽

胡曉靜，女，主管護師。2010年復旦大學護理學碩士學位，2015年復旦大學兒科學博士畢業。現為復旦大學附屬兒科醫院新生兒重癥監護病房護士長。2005-2006年在加拿大多倫多大學健康科學中心和婦女保健中心專科進修學習新生兒護理。

開始喂養了，這對于母親和早產兒來說都是很興奮的時刻！對于早產兒來說，如果還不能母乳親喂，只能用奶瓶喂養的時候，希望以下建議對于您喂養時有所幫助。

我的寶寶什么時候可以嘗試奶瓶喂養？

通常早產兒在32～36孕周時可以開始奶瓶喂養，可以咨詢醫務人員，是否可以開始奶瓶喂養。

奶瓶喂養的相關問題有哪些？

什么時候喂——有些寶寶需要喂奶的時候會醒來，也可能餓的時候會哭吵。也有些寶寶每3～5小時要喂養一次，非常有規律。喂養時間不應過長，通常不超過30分鐘。

在什么地方喂——需要選擇安靜的地方，并且選擇對于媽媽以及寶寶來說都是舒服的姿勢進行。

幫助寶寶打嗝——寶寶奶瓶喂養的時候會吞咽空氣，打嗝可以幫助寶寶排出吞咽到胃里面的空氣。幫助寶寶打嗝的時候，可以將寶寶放在您的膝蓋或者肩膀上豎立，輕輕拍寶寶的背部1～3分鐘，會聽到寶寶嗝出氣體的聲音。可以在喂奶當中以及喂奶結束時進行。

窒息處置——如果喂奶過程中，奶從寶寶口鼻噴濺出來，寶寶表現呼吸停止，或者面色變白或者發紺，可能是發生了窒息。立即停止喂奶，把寶寶豎起在膝蓋上，輕拍寶寶背部，直到寶寶看上去恢復了。所以喂養寶寶的時候要仔細觀察寶寶吸吮的動作，掌握寶寶吸吮多少次之后開始疲勞的經驗。每次應在寶寶開始表現疲勞時停止喂養，讓寶寶休息一下再繼續進行。

奶瓶喂養過程中我如何幫助寶寶呢？

學習并熟練掌握奶瓶喂養是需要時間和不斷練習的。要注意以下小技巧。

安靜的地方喂養：環境安靜沒有干擾，在喂養時不要轉動奶瓶或搖動嬰兒，動作應穩定，父母喂養時應調整好心情，表現沉穩淡定。

提供口腔干預（圖1）：洗干凈雙手，用手指輕輕按揉寶寶的嘴巴、臉頰、牙齦、舌頭；在喂養開始前和/或者喂養之后的一段時間開始做，注意避免引起寶寶惡心。

提供非營養性吸吮（圖2）：讓嬰兒吸吮干凈的安慰奶嘴或者洗干凈的手指；嬰兒可以從孕24周就開始使用安慰奶嘴；安慰奶嘴可以對嬰兒起到安慰的作用，同時可以使嬰兒練習吸吮、吞咽以及與呼吸之間的協調，同時刺激消化酶的分泌，有助于乳汁的消化。研究表明，安慰奶嘴還有助于預防嬰兒猝死綜合征的發生，但如果嬰兒不喜歡吸吮安慰奶嘴，則不應該強迫嬰兒使用。

提供口腔支持（圖3）：用毯子包裹好寶寶，將寶寶的身體屈曲，四肢屈向軀干；給寶寶半坐位（45°～60°）；一只手（不拿奶瓶的那只手）放置于寶寶頭后面進行支撐，拿奶瓶的那只手應該拿好奶瓶，又要給予口腔支持：食指和拇指放在寶寶的臉頰上，向里向前輕輕地擠，中指支撐住下巴，輕輕向上推，幫助寶寶吸吮住奶嘴，使寶寶的口腔更好地形成足夠的負壓，但注意不要讓寶寶吸入太多的奶汁在嘴里。

根據您的寶寶選擇適合大小的奶嘴：奶嘴因型號、大小、形狀、硬度以及流量不同而不同；您可以請您的護士或喂養專家幫助您決定對寶寶最好的一種奶嘴。

我怎么知道喂養時寶寶不舒適？

你需要多關注寶寶給您的“暗示”。如果您發現您的寶寶有以下表現時，可能說明寶寶不舒適：

手指張開

打哈欠

打嗝

窒息（嗆咳，奶從口鼻噴濺出，面色變白或發紺）

頭轉向一邊

惡心想吐

哭吵

喂養不應該強迫進行，應該是根據寶寶的需要，同時，寶寶表現不舒適時應該尋找原因，奶的種類有無變化，奶嘴是否與以往不同（或者應該根據寶寶的情況選擇更為合適的奶嘴），姿勢是否不舒適，或者寶寶健康出現問題等等。

我怎么知道喂奶是否成功？

如果寶寶發育足夠成熟，喂養是比較容易的。熟練的喂養技巧也可以幫助早產兒吃得更好。父母對于早產兒的奶瓶喂養一定要耐心，幫助他們學習并早期適應奶瓶喂養。希望看到早產兒能夠順利地完成每頓的奶量，睡眠、大小便以及體重增長良好。

這些建議對于大多數的早產兒是適用的，個別早產兒出現的個別喂養問題可以再咨詢相應的醫務人員。