綜合改革造福四方百姓 資源共享惠澤千家萬戶

劉建庭

2017年2月25日，山西省政府召開縣鄉醫療一體化改革啟動會，左云縣被確定為全省首批18個“縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點縣”之一。

為積極推進醫療集團一體化改革進程，2017年5月5日，左云縣人民醫院集團（以下簡稱醫療集團）掛牌，整合了左云縣人民醫院、9個鄉鎮10個衛生院和193個村衛生室三級資源，形成縣鄉村一體、三級聯動的基層醫療衛生服務新體系，邁出了一體化改革的第一步。

醫療集團以解決群眾基本醫療服務為出發點，以全面提升醫療服務能力為抓手，求實創新，努力實干，積極推進各項工作進程，較好地完成了全省示范縣任務清單工作，讓縣域老百姓切身感受到改革的紅利，增加了群眾就醫獲得感和幸福感，在“山西路徑”上走出了屬于左云縣的一體化改革之路。

? ?完善機制提升服務

醫療集團嚴格按照各項要求，建立健全了行政、人員、財務、業務、績效、藥械“六統一”管理運行機制，并完成黨委、紀委及行政領導班子建設，實行院長負責制;充分完善了績效考核制度、優質醫療資源下沉制度、分級診療和雙向轉診制度“三項制度”，有效提升了集團的管理能力。

依托醫改政策，醫療集團補短板、強不足，通過“對口支援”“醫聯體建設”“專科聯盟建設”等方式，分別與省人民醫院，山大二院，大同市一、三、五醫院，同煤總院，以及北京協和、同仁、阜外等開展多學科合作，醫療服務水平短期內大幅提升。

外科腹腔鏡微創手術、骨科髖關節等關節置換、頸腰椎手術、關節鏡及射頻消融手術等中大型手術項目均可以在醫療集團內開展。標準化千級層流手術室、標準化中心供應室、標準化血液凈化室以及為防控新冠肺炎疫情建設的標準化PCR實驗室，CT、DR、四維超聲等先進的診療設備，一個省級重點學科骨科，兩個市級重點學科心內科、腎內科都是集團的精品項目和拳頭產品。

醫聯體的幫扶、專科聯盟的建設，不僅提升了醫療集團的整體技術水平和綜合服務能力，更好地解決了群眾外出就醫的麻煩和不便，大幅度減輕了患者外出就醫的經濟負擔，對健康扶貧產生了重要作用，極大地提升了縣域城鄉居民就醫獲得感、幸福感。

下沉資源造福百姓

醫療集團聯合中醫院抽調醫護專家組成5個服務團隊，覆蓋10所鄉鎮衛生院，每周定期深入各衛生院及分院從技術支持、人員培訓、設備投入、經營管理等方面對鄉鎮衛生院進行全方位幫扶;同時，醫療集團還抓住三級醫院幫扶的機會，組織上級醫師下鄉義診，將市級優質醫療服務送到鄉鎮送到農村，既方便了群眾，又對鄉村兩級衛技人員實施了傳、幫、帶，拓展鄉鎮衛生院業務范圍，提高服務能力，實現了群眾有序就醫和醫療資源的有效利用。

醫療服務團隊定期為農村群眾提供義診和健康體檢巡回醫療活動，基層群眾通過現場預約、電話預約、短信預約等多種方式，實行分時段、按病種就診，使農村群眾能夠在家門口享受縣級醫院專家的診療服務，極大地方便了群眾的就醫，有效降低了醫療費用。據了解，該受益群眾達5萬余人，有效緩解了基層群眾“看病難、看病貴、找專家難”的問題。

在實施縣鄉醫療服務一體化改革中，醫療集團還扎實開展家庭醫生簽約服務，及時下發了“關于印發關于推進家庭醫生簽約服務實施方案（試行）的通知”，公共衛生科委派專職人員與社區對接，實施公共衛生服務網格化管理，逐步形成了比較完善、科學、合理、有序的縣域內基本公共衛生服務體系。

遠程醫療互聯互通

此外，醫療集團還積極推進信息化建設，升級完善了縣醫院原有的信息系統，開通了縣醫院和鄉鎮衛生院之間的11條專線，實現了縣鄉村三級網絡互聯互通，集團內實施檢查檢驗結果查詢、推送與互認，開展移動支付、出院患者床旁結算、門診患者診間結算等服務，極大地方便了患者就醫。2020年，新建的大型規范化機房也已全面投入使用，縣醫院數據遷移均已完成，多個檢測平臺成功對接，為山西醫改提供基層數據保障。

醫療集團以信息化建設為依托，還發展了遠程醫療，推進分級診療工作的落實，讓縣域內患者在家門口享受到縣級醫院甚至大同、太原、北京專家的醫療服務，減輕了患者外出就醫的經濟壓力。截至目前，集團已與大同市三醫院、五醫院、同煤總院、北京東軟熙康34家醫院開展遠程病理、遠程影像等臨床診療工作，農村患者也可以在自家炕頭上通過村醫手機APP隨時得到縣醫院專家的診療服務，使患者就醫更加方便、快捷，讓信息多跑路、病人少跑腿變為現實，為醫療集團的發展插上了騰飛的翅膀。

左云縣人民醫院集團一體化改革實施5年來，上下一盤棋，齊心協力推進醫改進程，顯現了縣鄉醫療機構服務量、服務能力、群眾健康素養“三提升”，次均費用、自付比例、看病成本“三下降”的良好效果，取得了可喜成績。下一步，醫療集團將繼續發揚改革創新的精神，發揮示范縣引領作用，繼續攻堅克難，扎實推進醫療改革向縱深發展，在縣域綜合醫改“山西路徑”上闊步前進，讓人民群眾在家門口看得上病、看得起病、看得好病，在健康中國的陽光下有更多的獲得感、幸福感，為大同、山西乃至全國醫改藍圖添上屬于左云的錦繡篇章！