皮膚老化和老年皮膚病

范志莘

皮膚是身體的重要器官之一。它與全身、內(nèi)臟都有著密切的關(guān)系。皮膚的老化可作為整個(gè)身體衰老的最直觀的指標(biāo)。

皮膚隨年齡而老化

皮膚的外觀宅要決定于皮膚里層(即真皮)中的膠原和彈力纖維。皮膚老化時(shí)，膠原和彈力纖維有不同程度的變性。人從二十歲起，每年約有1％的膠原發(fā)生變性。這時(shí)，前額開始出現(xiàn)皺紋。到三、四十歲時(shí)，皺紋漸漸增多，并且變深、增厚；同時(shí)，魚尾紋出現(xiàn)在雙眼外側(cè)；接著是圍繞上下眼瞼，并向口周圍延伸。五十歲后，自口至顎部有深溝，皮膚松弛，又因?yàn)橹亓﹃P(guān)系，眼瞼、耳及顎部皮膚下垂。四、五十歲時(shí)，下眼瞼呈袋狀，這是因?yàn)榫植拷M織向下膨起，并有水份潴留，當(dāng)同時(shí)有靜脈淤血及色素沉著時(shí)就成黑色，但該袋可自行消失。八十歲后，上眼瞼易下垂。由于汗腺萎縮和皮脂腺功能減退，老年人的皮膚變得干燥，并起皺萎縮。老年人身上還可出現(xiàn)淡黃色或褐色、黑色、白色的斑點(diǎn)(所謂老人斑)，以及血管瘤(“紅痣”)、毛細(xì)血管擴(kuò)張，頭發(fā)則變自、變細(xì)或漸禿發(fā)，指甲也呈鉤形改變。

怎樣減慢皮膚老化

衰老是逐漸累積、加重，而且在現(xiàn)在是不能再恢復(fù)的。但每個(gè)人的皮膚和各器官的老化速度有很大差異。為了盡量減慢皮膚老化，一方面可從皮膚本身著手，同時(shí)也應(yīng)注意整個(gè)身體的狀況。下面是減慢皮膚老化的一些辦法：

避免日光過度曝曬諸如“水手皮膚”、“農(nóng)民皮膚”及“目光性彈力組織變性病”等皮膚病，實(shí)質(zhì)上都是長期曝曬太陽而引起的老年性皮膚改變。

美國盛行日光浴以使皮膚健美，但研究老年皮膚病的學(xué)者則呼吁人們要復(fù)古到十八世紀(jì)時(shí)的長衣袖穿戴，以免皮膚直接遭受日曬。這雖是風(fēng)趣話，卻說明了日光對皮膚老化有重要的影響。

經(jīng)常洗熱水浴這可加速皮膚和全身的血液循環(huán)，改善皮膚的營養(yǎng)和功能。但常用過熱的水或使用堿性較強(qiáng)的肥皂洗澡，可導(dǎo)致皮膚粗糙及發(fā)癢。

堅(jiān)持皮膚按摩這能使皮膚組織的某些生理功能得到鍛煉，并且能增強(qiáng)皮膚的血液循環(huán)，因此有減慢皮膚老化的作用。可以在洗澡時(shí)將濕毛巾擰干后輕擦全身皮膚；或在早、晚時(shí)間將手掌輕輕揉擦面和手部等處皮膚，可來回揉擦也可順一個(gè)方向反復(fù)揉擦2～3分鐘，稍息片刻后再作一次。按摩方向應(yīng)與皮紋(皮膚上很密的細(xì)小溝紋走向)一致，以免使皮膚皺紋增多。

某些藥物的運(yùn)用國外大量研究發(fā)現(xiàn)，抗氧化劑如維生素E、半胱氨酸、巰基乙胺等，對隨年齡而增加的組織衰老有減輕作用。尤其維生素E，對膠原和彈力纖維有恢復(fù)作用，也能改善皮膚的彈性。如果同時(shí)口服維生素E、A和B6，或維生素E、B2和谷維素，則對老人的衰老能明顯改善。但是長期大劑量地應(yīng)用維生素E或A等也有一定副作用，因而是不適宜的。祛風(fēng)解表中藥(即風(fēng)藥)能解除皮膚小動(dòng)脈的痙攣，活躍血液循環(huán)；如果配伍養(yǎng)血藥則能改善皮膚營養(yǎng)。更引人注意的是風(fēng)藥多含有特殊成份，能夠保護(hù)皮膚及附屬器官如毛發(fā)和皮脂腺等，其中像川芎能抗維生素E缺乏，減慢組織細(xì)胞的衰老。蜂王漿、珍珠、人參，據(jù)云含有多種人體所必需的氨基酸和微量化學(xué)元素，適當(dāng)使用也有較好的作用。

積極防治全身性疾病某些全身性疾病可以加速皮膚老化。例如；甲狀腺功能減退病人與年老人有一些相同的表現(xiàn)，容易出現(xiàn)皮膚干燥，毛發(fā)稀疏，和對寒冷的耐受性降低等等；糖尿病病人的細(xì)胞和組織在有些方面與老年人也相似，皮膚衰老的發(fā)生也提早。因此，應(yīng)積極防治全身性疾病，特別是慢性病。

增強(qiáng)金身的抵抗力注意合理的營養(yǎng)、適量的體育鍛煉和體力活動(dòng)，以及生活要規(guī)律、精神舒暢、戒煙酒等都有助于增強(qiáng)體質(zhì)，延緩全身及皮膚的衰老。

常見老年皮膚病的防治

老年疣常發(fā)生在面、頸、胸、背等處。如黃豆到蠶豆大小，淡黃色到棕黑色，表面可附著油膩樣的痂皮。它可以僅有一個(gè)，或在軀干部多達(dá)幾百個(gè)。老年疣一般可以與皮膚癌相鑒別，如有必要，可請醫(yī)生檢查。老年疣一般不需要治療。

皮膚瘙癢癥每到冬季，或因頻繁洗澡及過多使用肥皂，老人皮膚更顯得干燥，對外來刺激的抵抗力降低，因此容易引起瘙癢。瘙癢癥在皮膚上只見搔抓的痕跡和血痂。全身瘙癢也可因阻塞性黃疸、貧血、糖尿病、尿毒癥、藥物、惡性腫瘤等病而引起；局限在肛門或外陰的瘙癢可與前列腺肥大，自帶過多、使秘、腹瀉、蟯蟲病、痔瘡或脫肛有關(guān)。治療：如因其他疾病引起，則治療疾病后瘙癢便減輕或消失。無特殊原因的皮膚于燥可用溫水洗澡(使用堿性弱的肥皂如硼酸皂等，浴后不要以毛巾用力擦干，以保持皮膚角質(zhì)層的柔韌性及含水量)；外搽凡士林或含有薄荷、樟腦等止癢藥配成的軟膏或乳劑；劇癢時(shí)可外搽強(qiáng)的松等激素軟膏。口服安他樂等抗組織胺藥也有助于減輕瘙癢。

郁滯性濕疹多發(fā)生在小腿，常常同時(shí)有下肢靜脈曲張。皮膚為暗紅褐色，或粗糙變厚。如果此處皮膚再受外傷，便不易愈合，形成慢性潰瘍。治療：休息時(shí)抬高患腿；外涂氧化鋅糊劑等，用彈力繃帶包扎。潰瘍面應(yīng)注意清潔，外涂2％土霉素軟膏或以紫草、當(dāng)歸和黃蠟配制的紫云膏，然后繃帶包扎；照射紫外線或激光也有較好療效。

帶狀皰疹俗稱“蜘蛛瘡”。數(shù)群密集的小水皰常分布在身體的一側(cè)。發(fā)生在老年人時(shí)病情較重，水皰中可含血液，或水皰發(fā)生壞死，或水皰呈全身廣泛分布，特別是皰疹消退后遺留的神經(jīng)痛較劇，且可持續(xù)半年或更長時(shí)間。老年人患此病，可能提示內(nèi)臟器官有惡性腫瘤病變；若先發(fā)現(xiàn)癌腫，后發(fā)生本病時(shí)，則是腫瘤惡化的信號，因此值得警惕。治療；水皰勿擦破，涂2％龍膽紫溶液；肌肉注射維生素B1、B12或“201”(板藍(lán)根注射液)；口服止痛藥。口服強(qiáng)的松能顯著縮短神經(jīng)痛后遺癥的持續(xù)時(shí)間，安全，而且效果好，必需在發(fā)病的頭7天內(nèi)開始服藥，第1、2、3周分別每天服60、30、15毫克，連服21天。

皮膚癌如在頭面、頸部或身體任何部位皮膚上有長期存在的不痛不癢的硬性小結(jié)或斑塊，中間或可發(fā)生潰瘍，或表面像顆粒狀、菜花狀，且容易出血，此時(shí)應(yīng)警惕有皮膚癌的可能。如果原有的肉色、褐色或淡黑色的痣突然長大，發(fā)生輕微疼痛或刺癢燒灼感覺，表面顏色變黑，黑毛脫落，出現(xiàn)發(fā)紅，破潰、出血及痣周圍有衛(wèi)星狀小黑點(diǎn)時(shí)，要高度懷疑惡性黑色素瘤。皮膚癌一般多需要作活體組織檢查，根據(jù)病理變化才能最后確診。治療：手術(shù)切除及放射治療等。只要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，皮膚惡性腫瘤的治療效果是比鞍好的，特別是極少發(fā)生轉(zhuǎn)移的基底細(xì)胞癌。