古今對中風先兆的認識

周冠虹

中風常以發病急驟而令人感到突然，所以有人稱之為“腦血管意外”。

其實，“冰凍三尺，非一日之寒。”中風雖然發病急驟，發病之前卻也經過一個相當長的病理演變過程。據統計，大約70％的中風病人事前都多多少少會感覺到一些前驅癥狀，這些前驅癥狀就是即將發生中風的先兆，它常在發病前數分鐘、數小時或者數天前出現。人們如果能在事前捕捉住這些先兆，一場災難的中風往往可以制止，至少也可以大大減少它的危害；否則，嚴重的后果就會很快來臨。正因為如此，古今中外醫學中對于中風的先兆都有許多描述，希望引起人們的注意。

古人的描述

早在元代朱丹溪已經指出：“眩暈者，中風之漸也”。同時期的羅天益說：“凡大指、次指麻木或不用者，三年中有中風之患。”而描述得更為詳盡的，當椎清代的王清任。他以“記未病前之形狀”為題，記錄了中風的34種先兆徵象，可大致歸納為：1中年人覺大拇指麻木不仁或手足少力，或肌肉微掣者。2有時無特別緣由而頭暈或發沉者。3平素聰慧而忽無記性，言語過少、有頭無尾、語無倫次者。4肌肉無故麻木、跳動或抽搐，行走猶如腳踏棉絮者。5有時眼睛發直或眼皮跳動、視物不全者。6有時上嘴唇突然跳動或上下嘴唇相湊發緊、日流涎沫者。7耳內無故有一陣風響或蟬鳴者。8感到胸口堵塞或有氣接不上感覺者。

從上述描繪中可以知道，古人對中風先兆的描述已經十分具體而深刻了。

五個方面和十二種常見微象

現代西醫對中風預兆的描述，一般可以歸納為五個方面：

一、運動神經功能障礙：這是最常見的。是由于腦供血不足而使掌管運動功能的神經發生了障礙。常見的表現如突然嘴歪，流日涎，說話困難，吐字不清，失語或語不達意，吞咽困難，四肢一側無力或活動不靈，持物跌落，走路不穩或突然跌交，有的則出現肢體抽痙跳動。

二、頭痛頭暈：頭痛的形式與感覺與往日不同，程度較重；由平時的間斷性變成持續性。若頭痛固定在某一部位，常表示腦出血或蛛網膜下腔出血的先兆。頭痛頭暈又常和血壓的波動有關。

三、感覺功能障礙：由于腦供血不足而影響到腦部的分析區域、感受器及感覺神經纖維。可表現為面麻、舌麻、唇麻及肢體麻木；有的表現為視物不清甚至突然發生一時性的失明；也有的表現為耳鳴、聽力改變或有房屋旋轉感。

四、意識障礙：例如老是熟睡或整天昏昏沉沉的睡；性格一反常態，變得孤僻、沉默寡言、表情淡漠或多語急躁；也有的出現短暫的意識喪失或智力衰退，甚至喪失了正常的判斷力，這些也與腦供血不足有關。

五、植物神經功能障礙：表現為全身乏力、出虛汗，低熱、胸悶或心悸，也有人會出現打呃和惡心嘔吐。

此外，少數人還有眼部和鼻部出血現象。

根據某醫院對454例中風病人的調查，最常見的中風預兆徵象有十二種，依次為：①頭暈；②肢麻(包括面麻，舌麻)；③吐字不清；④活動不靈或肢無力；⑤頭痛；⑥突然跌交；⑦短暫意識喪失；⑧全身乏力；⑨惡心嘔吐；⑩嗜睡，(11)不自主抽痙；(12)視物不清。

一般講，缺血性中風的預兆以運動障礙為多見，而出血性中風的預兆以頭痛頭暈為多見。

要及時采取措施

出現了即將發生中風的預兆以后，迫在眉睫的問題是要立即采取有效的防治措施。遺憾的是，人們往往對中風的預兆認識不足或不予重視，這就失去了早期治療的良機。所以，醫生、病人和病人家屬都要提高警惕，增強對中風預兆的識別能力。當然，過分緊張和百般憂慮也是不必要的，那反會促使血壓波動或腦血管痙攣，于事無益。還要強調的是，某些微象并非中風先兆所特有，其它疾病也會有的。例如，頭痛和肢體麻木的原因就很多，切勿一有頭痛或肢體麻木，就以為中風就要來臨了。重要的是要正確識別，正確對待，在這種時候，及時就醫就很重要了。