預(yù)防風(fēng)心病，重在少年時

韓紹安

少年兒童患扁桃體炎、鼻咽炎、中耳炎、猩紅熱等時應(yīng)及早就醫(yī)。

心臟病中的老大哥是冠心病嗎?其實不然，排在隊首的乃是風(fēng)濕性心臟病(簡稱風(fēng)心病，特別在我國北方地區(qū)較多見)。據(jù)國內(nèi)幾家大醫(yī)院統(tǒng)計，風(fēng)心病住院人數(shù)占到各種心臟病住院總?cè)藬?shù)的30～40％。由此可見，預(yù)防風(fēng)心病這個人類健康之大敵，實不可輕視。而預(yù)防風(fēng)心病的關(guān)鍵時期又在少年兒童期，這是家長(特別是北方地區(qū)的家長)應(yīng)提高警覺的。

誰是風(fēng)心病的元兇?

與冠心病不同，風(fēng)心病的主要病變不在心臟上的冠狀動脈，而是在心臟內(nèi)的瓣膜。最常累及的為二尖瓣，依次為主動脈瓣和三尖瓣。這些瓣膜是怎樣發(fā)病的呢?原來是由于病人患了風(fēng)濕熱之后，引起它們先發(fā)炎腫脹，繼之結(jié)疤、變形。這些原本光滑纖薄的瓣膜，結(jié)疤后就變得粗糙而肥厚，從而使得這些心臟內(nèi)交通要道的“閥門”變窄或關(guān)閉不全，影響心臟的正常生理功能，風(fēng)心病便由此產(chǎn)生了。

風(fēng)濕熱又是誰引起的呢?原來它是感染了溶血型鏈球菌的患者機(jī)體，對該細(xì)菌的一種變態(tài)或過敏反應(yīng)。臨床醫(yī)生告訴我們，風(fēng)濕熱的大部分患者是在患過扁桃體炎、鼻咽炎、中耳炎以及猩紅熱等溶血性鏈球菌感染1～4周內(nèi)開始發(fā)病的。由此可見，溶血型鏈球菌乃是風(fēng)濕熱的主要禍?zhǔn)祝?dāng)然，它也是引起風(fēng)心病的元兇。

頂防的關(guān)鍵在少年時期

風(fēng)濕熱是少年兒童中較為常見的嚴(yán)重疾病，據(jù)統(tǒng)計，以5至15歲發(fā)病率最高。風(fēng)濕熱在急性期主要侵犯心臟和關(guān)節(jié)，其它器官亦可受累，但以心臟損害最為嚴(yán)重，又最多見，如反復(fù)發(fā)作可使三分之二的病人遺留永久性的心瓣膜損害，引起風(fēng)心病。

要預(yù)防風(fēng)心病，必先預(yù)防風(fēng)濕熱；而預(yù)防風(fēng)濕熱，又必先預(yù)防少年兒童的溶血型鏈球菌感染。由于扁桃體炎、鼻咽炎和中耳炎等鏈球菌感染是少年兒童的多發(fā)病，初起時癥狀又不典型，極易與感冒混淆。為此，要求孩子的家長和教師能提高警覺，一旦發(fā)現(xiàn)可疑征象就應(yīng)及時就醫(yī)。采用青霉素等藥物治療各種鏈球菌感染疾病的效果還是滿意的，它能顯著減少風(fēng)濕熱的發(fā)病機(jī)會。

風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)是；精神不振、倦怠、食欲減退、多汗、低熱、心慌、胸悶、氣急、皮下有小結(jié)、皮膚有環(huán)形紅斑以及四肢呈不自主運動的舞蹈病等。凡具備上述表現(xiàn)的一大部分，特別是在病前1～4周內(nèi)可追查出有溶血型鏈球菌感染者，就應(yīng)首先懷疑到風(fēng)濕熱的可能，及時診治，不可延誤。

風(fēng)濕熱治愈后，不是一勞永逸的，好復(fù)發(fā)；且復(fù)發(fā)一次即加重一次心臟瓣膜的損害，這是本病的一個重要特點。為此，必須認(rèn)真做好對風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)預(yù)防工作。

預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的首選藥物是長效青霉素，肌注120萬單位，每月一次，連續(xù)1～2年，效果甚佳。對青霉索過敏者可改用其他抗菌素或磺胺制劑，由于風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)的危險性隨年齡增長而明顯減少，如4～13歲時，復(fù)發(fā)率為1／4，14～16歲則降為1／10，17～25歲時可降至1／20以下，且復(fù)發(fā)多在病愈后一年之內(nèi)。一般情況，預(yù)防用藥堅持2～3年即可。

欲有一個健康的身體，必有一顆健康的心臟。孩子們的父母切不可把這些當(dāng)成一般小事。只有認(rèn)真做到以上各點，才會有效地保障孩子們心臟的健康。請君不可忽視：預(yù)防風(fēng)心病，重在少年時。