從劉備與慈禧之死談痢疾

韓紹安

據說劉備與慈禧太后都是死于痢疾的。痢疾古來就是一種嚴重而又多發的傳染病。我國最早的醫書《索問》對痢疾已有描述。國外在公元前4至5世紀對痢疾也已記載，并指出它具有很強的傳染性。

痢疾包括兩種，即由痢疾桿菌引起的細菌性痢疾(簡稱菌痢)和由阿米巴原蟲引起的阿米巴痢疾(簡稱蟲痢)。二者病原體不同，但癥狀相似，容易混淆，直至1897年之前，人們還把它們視為一種病。如果問劉備與慈禧究竟患的是哪一種痢疾，恐怕難以確切回答。但是今天已經很容易把兩者區分開來。

菌痢在我國比蟲痢多見。菌痢起病急，癥狀較重，腹瀉次數較多，下墜感明顯，為膿血性便，重時無正常糞便，全身中毒癥狀亦較重。

蟲痢多發生在熱帶地區，我國南方各省較為多見。它起病較緩慢，癥狀較輕，腹瀉次數較少，下墜感亦較輕，大便為暗紅色血性便，全身中毒癥狀亦較輕。二者主要依靠病原學檢查來鑒別。

菌痢與蟲痢的傳染源是急、慢性病人和帶菌(蟲)者。由于頻頻腹瀉，不斷向外排菌(蟲)，所以為害甚大。但慢性病人、不典型的輕型病人和帶菌者，由于癥狀不明顯，常不為自己和周圍人群所注意，所以具有更大的危險性。

痢疾的傳播途徑主要是通過病人或帶菌(蟲)者的糞便污染環境或病人自己的手指，繼而通過食物、水和蒼蠅進行傳播，使周圍的健康人群被感染。所以傳播的公式被簡化為；病人糞便——手指——食物或zk

健康人群；或病人糞便——蒼蠅——食物或水一健康人群。

有人不禁會問：劉備與慈禧這樣的統治者，不會吃腐爛變質的食品，也不會喝生水，宮廷內更不致于蒼蠅到處亂飛；那他們的痢疾又是怎樣來的呢?從現代的醫學知識去分析和推測，他們很可能是通過一條不惹人注意的“御用通道”傳染上的。據有關資料表明，一般情況下每百人中平均就有4～5人帶有痢疾桿菌，估計古時候人群痢疾桿菌的帶菌率會更高。在那些御用炊事人員中，難免沒有慢性痢疾或帶菌者。當他們小心翼翼地為帝后烹制、呈送美味佳肴時，很可能把自己手上沾染的痢疾桿菌也同時奉獻上去了。

今天與劉備乃至西太后的時代大不相同了。已有多種療效很高的治痢藥物，痢疾病人只要及早、認真地醫療，一般是不會有性命之憂的。

防痢的關鍵是做好飲食衛生，嚴防病從口入，切斷傳播途徑。具體措施是“三管一滅”——管飲食，管水、管糞便和消滅蒼蠅：并徹底做到四不吃——不吃生水、不吃不潔瓜果，不吃腐敗變質食物，不吃未經處理的剩飯剩菜。同時做到飯前或吃其他食物前必洗凈手，尤其要教育孩子做到這一點。據調查，凡能做到吃食物前徹底洗凈手者，感染痢疾的可能性可降低50％以上!

對排菌的急、慢性病人，要進行有效的隔離，病人的食具、茶具要單用、另放，餐后用開水煮沸20分鐘消毒，吐瀉物用消毒劑處理。有人專門做過調查，菌荊病人居住的房間，門把手、床鋪，被褥、桌椅和病人的手，痢疾桿菌的檢出率高達23～72％。為此，病人的家屬和探視者都不能在病室內到處亂按和與病人握手。

幼托機構、飲食食品行業以及集體食堂的炊事人員和自來水廠工作人員，必須定期做糞便培養，一旦發現有慢性痢疾或帶菌者，要立即調離工作崗位。這是防痢的一項十分重要措施，也是我們今天從劉備與西太后之死中，應當記取的教訓。