古老而兇險(xiǎn)的狂犬病

貝菊佩

狂犬病又名恐永病，俗稱瘋狗病，古代稱瘼咬病。它是由狂犬病毒引起的、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?yōu)橹鞯募毙詡魅静　９爬系氖澜缧詡魅静?/p>

狂犬病在國(guó)內(nèi)外的古代醫(yī)書中都有記載。我國(guó)在公元前556年就有“國(guó)人逐瘼犬”的記載。《淮南子》也有“狂馬不觸木，猁犬不投河”的記載，是說(shuō)猁犬見水恐懼。晉代葛洪在《肘后備急方》中，提出瘼犬腦中含有抗瘼物質(zhì)：“仍殺所咬犬，取其腦敷之，后不復(fù)發(fā)。”這是以毒攻毒免疫思想的萌芽，當(dāng)然這是一種危險(xiǎn)的做法。他還提出“療涮犬咬人方，先嗍去惡血，灸瘡中十壯”。“嗍去惡血”的傷口處理方法與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的處理原則相符合。

在國(guó)外，古希臘、古羅馬于公元前500年亦有狂犬病的記載。且早就認(rèn)識(shí)到人狂犬病與動(dòng)物狂犬病的關(guān)系，并主張對(duì)傷口進(jìn)行燒灼處理。1881年，法國(guó)微生物家巴斯德首先從死于狂犬病的動(dòng)物腦中發(fā)現(xiàn)狂犬病毒，并于1885年首次制成狂犬病疫苗。

近百年來(lái)，由于狂犬病疫苗的；猥及廣泛應(yīng)用于人與動(dòng)物，對(duì)控制和消滅狂犬病起到重大作用。目前已有三十余個(gè)國(guó)家或地區(qū)為無(wú)狂犬病地區(qū)，如日本，英國(guó)、挪威、瑞典、瑞士、荷蘭、冰島等。美國(guó)從1967年以來(lái)，每年只發(fā)生2～3例。但在東南亞地區(qū)的菲律賓、印尼、印度、泰國(guó)等地，狂犬病的流行還非常猖獗。我國(guó)近年來(lái)某些地區(qū)也有狂犬病的流行。

多樣的傳染途徑

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的自然疫源性疾病。本病曾見于狗、貓、狼、豬、牛、羊，馬、狐、鼠、駱駝、大象等。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，人類狂犬病有88％是被狗咬傷的，4.7％是被貓咬傷、抓傷的，4％是被狼傷，而被豬或其它動(dòng)物咬傷者占3.3％。在美國(guó)，巴西、阿根廷等國(guó)家還發(fā)現(xiàn)一種吸血蝙蝠能攜帶狂犬病毒，引起人的感染發(fā)病。我國(guó)的蝙蝠是否帶毒，尚未見研究報(bào)道，

患病動(dòng)物在發(fā)病前4～7天，唾液內(nèi)就含有太量狂犬病毒。咬人時(shí)，唾液內(nèi)的病毒從傷口進(jìn)入人體宰殺、剝皮、吃狂犬或其他瘋動(dòng)物的肉，病毒電可通過(guò)破損的皮膚進(jìn)入人體；限結(jié)膜和粘膜也是狂犬病毒的入侵門戶，曾有報(bào)道眼結(jié)膜被狂犬唾液污染或被“健康”帶菌的犬舐舔肛門面引起發(fā)病的例子；有時(shí)還可通過(guò)接觸打殺瘋狗的工具而造成感染。

值得注意的是，1962年國(guó)外報(bào)道：有兩名探險(xiǎn)家到美國(guó)得克薩斯州的一個(gè)有成百萬(wàn)只蝙蝠的山洞內(nèi)考察，他們既沒(méi)有被蝙蝠咬過(guò)，也沒(méi)有與之接觸，可是后來(lái)卻死于狂犬病。為了查明原因，把8只小狗和獲狐分剮置于僅有空氣流通的密封倉(cāng)中，然后連同密封倉(cāng)放進(jìn)此洞，24～30天后取出。在6個(gè)月內(nèi)，這些動(dòng)物都死于狂犬病。后來(lái)發(fā)現(xiàn)，這個(gè)山洞的空氣中含有狂犬病毒；進(jìn)一步又查明，空氣中的狂犬病毒是來(lái)自帶毒蝙蝠的鼻液。用蝙蝠的含有狂犬病毒的氣霧人工感染狗、貓、小狗、浣熊和臭鼬，有部分動(dòng)物得了狂犬病。從而證明這些蝙蝠攜帶的狂犬病毒，是通過(guò)呼吸道傳給人的。1963年，國(guó)外報(bào)道有一名哺乳婦女患了狂犬癤，在發(fā)病初期，她仍給嬰兒吃奶，結(jié)果把狂犬病傳給了嬰兒，因此認(rèn)為狂犬病毒還能通過(guò)消化道傳染。

怎樣識(shí)別狂犬、狂貓

人類狂犬病主要是狗傳染的，其次是貓。所以及早識(shí)別狂犬、狂貓，對(duì)預(yù)防狂犬病有著重要的意義。

狗感染狂犬病毒后，一般經(jīng)過(guò)2～3周(小狗可短到5～7天)就發(fā)病。按其臨床表現(xiàn)可分：沉郁型、頓挫型和狂暴型三種。

沉郁型：又叫靜型，表現(xiàn)為精神萎頓，隱蔽不動(dòng)，口流唾液，很快發(fā)生麻痹，常于2～8天死亡。人如不觸摸病犬，艦尢危險(xiǎn)性。

頓挫型：癥狀很輕，常常可以自愈。

狂暴型：有典型的狂犬病癥狀，可形象地描述為“拖舌紅眼夾尾走，聳毛流涎不認(rèn)人”。病程可分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期表現(xiàn)為沉靜，喜隱藏于陰暗處，不愿與人接近，性情反常，亂咬異物(泥土、石頭、破布、木塊等)。有時(shí)呆立凝視，有時(shí)望空撲咬，遇到刺激則高度驚恐。這期持續(xù)2天左右，就進(jìn)入興奮期。興奮期表現(xiàn)為極不安靜，遇到刺激會(huì)全身震顫；常攻擊人或其他動(dòng)物；無(wú)目的地在野外游蕩，不認(rèn)主人，還有流涎、夾尾、低頭狂奔、兩眼發(fā)紅、亂咬狂叫、聲音嘶啞、頸項(xiàng)發(fā)硬、轉(zhuǎn)動(dòng)不靈等癥狀。這一期持續(xù)2～3天。麻痹期表現(xiàn)為行動(dòng)搖擺，被毛散亂，有明顯的麻痹癥狀，如下頜下垂，張口伸舌，最后軀干和四肢麻痹，因呼吸中樞麻痹或心力衰竭而死亡。從發(fā)病到死亡約為3～5天。

要注意：有些狗在感染狂犬病毒后不發(fā)病，但在它的唾液里可以長(zhǎng)期攜帶狂犬病毒，這在醫(yī)學(xué)上稱為“健康”帶毒。“健康”帶毒的狗，咬人后同樣會(huì)使人發(fā)生狂犬病。

貓患狂犬病的癥狀與狂犬的癥狀基本相似。但狂躁的程度比狂犬更為嚴(yán)重，有更大地攻擊性。發(fā)病初期常常喜躲藏在陰暗處，無(wú)原因的瞇鳴，聲音嘶啞，常常用爪甲或牙齒抓咬而引起人、畜的嚴(yán)重傷害，貓自身常于發(fā)病后8～4天死亡。

人放咬傷后怎么辦?

人被狂犬或其他瘋動(dòng)物咬傷后，必須及時(shí)去醫(yī)院處理傷口和注射人用狂犬病疫苗，嚴(yán)重咬傷者還要注射抗狂犬病血清。

傷口處理是防止發(fā)病的關(guān)鍵，越早越好。方法是：先將傷口擠壓出血，并用20％的肥皂水或0.1％的新潔而滅反復(fù)沖洗半小時(shí)以上，再用大量清水沖洗，然后用5％碘酒燒灼傷口，以清除或殺滅局部的病毒。只要未傷及大血管，不需縫合，也不要包扎。

注射人用狂犬病疫苗是防止發(fā)病的重要措施。注射疫苗要及時(shí)、足量、全程，才能有效地防止發(fā)病。凡有下列情況都要注射疫苗；1，被狂犬或其他瘋動(dòng)物咬傷、抓傷者，2，曾被狂犬或疑似狂犬咬傷過(guò)的家養(yǎng)動(dòng)物咬傷者；3，如動(dòng)物咬人后逃跑失蹤，為安全起見，咬傷者亦應(yīng)注射疫苗，4，在狂犬病流行地區(qū)，即使被健康犬或其它動(dòng)物咬傷、抓傷者也應(yīng)考慮注射

5，有感染危險(xiǎn)者也須注射。

目前，我國(guó)廣泛應(yīng)用的狂犬病疫苗為地鼠腎組織培養(yǎng)疫苗，用這種疫苗注射針次少(5針)，反應(yīng)輕，效果好，注射方便(肌內(nèi)注射)。

1，一般咬傷者，于0(指注射第一針的當(dāng)天)，8、7、14、30天，各注射1支疫苗(2毫升)。

2，嚴(yán)重咬傷者(指咬傷頭、面、頸、手指或多部位)，或咬傷較深(如皮膚和肌肉被皎掉)者，除了按上法注射疫苗外，在注射第一針疫苗的當(dāng)天或前一天，還要注射抗狂犬病血清，并在全程(5針)注射后的笫10天和20天再各注射1支疫苗。

3，疫區(qū)工作人員有感染狂犬病危險(xiǎn)者，可作預(yù)防性注射。按0、7、14天免疫法進(jìn)行，全程共注射8針，以后每年加強(qiáng)注射1針。

注射疫苗期間，切忌飲酒，切忌喝濃茶、咖啡及吃刺激性食物，同時(shí)要避免受涼。

人患狂犬病有哪些癥狀

患狂犬病的動(dòng)物，其唾液中并不一定都有狂犬病毒，據(jù)檢驗(yàn)，在死于狂犬病的動(dòng)物中，其唾液腺中含病毒的約占50～90％，病毒的含量也因動(dòng)物的種類面有不同，一般說(shuō)來(lái)，野生動(dòng)物如狼、狐等要比狗唾液腺中含病毒的量為多。人被狂犬咬傷后，發(fā)病率為30～50％；被瘋狼咬傷后，發(fā)病率可高達(dá)61％。一旦發(fā)病，從目前的醫(yī)學(xué)水平來(lái)說(shuō)，還無(wú)法救治，故必須在咬傷后立即找醫(yī)生處理。

人被狂犬咬傷后，病毒從傷口進(jìn)入人體，要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間才發(fā)病，這段時(shí)間在醫(yī)學(xué)上稱為潛伏期。狂犬病的潛伏期長(zhǎng)短不一，短者10多天，長(zhǎng)者數(shù)年至十幾年，一般為30～60天。傷口越大越深，越靠近頭面部，則潛伏期越短，后果也越嚴(yán)重，兒童的潛伏期比成人短，被狼咬傷比狂犬咬傷的潛伏期要短。潛伏期后就出現(xiàn)癥狀。

前驅(qū)期：表現(xiàn)為頭痛，低熱、全身不適，傷口雖已愈合，但又出現(xiàn)麻木、熱癢、刺痛等感覺(jué)，四肢有蟻行感。此期一般持續(xù)1～8天。

興奮期；表現(xiàn)為極度恐怖，有大難臨頭之感，狂躁、怕風(fēng)、怕光、怕聲，特別是怕水，所以又叫恐水病。每當(dāng)病人喝水，見到水或聽到水聲，甚至說(shuō)到“水”字都會(huì)引起咽喉痙攣，以至全身抽搐。病人在1～2天內(nèi)可因呼吸中樞麻痹或心力衰竭而死亡。

麻痹期：少數(shù)病人從興奮期逐漸轉(zhuǎn)為安靜，抽搐停止，進(jìn)入麻痹期。這一期持續(xù)6～18小時(shí)后，很快進(jìn)入昏迷狀態(tài)，直至衰竭而亡，發(fā)病過(guò)程一般為8～5天。

怎樣預(yù)防狂犬病

管理家犬、捕殺野犬是預(yù)防狂犬病的根本措施。

衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、外貿(mào)部、全國(guó)供銷合作總社制訂并經(jīng)國(guó)務(wù)院同意頒發(fā)的《全國(guó)家犬管理?xiàng)l例》中規(guī)定：縣級(jí)以上城市及近郊區(qū)、新興工業(yè)區(qū)禁止養(yǎng)狗。生產(chǎn)(包括牧犬)、科研用犬及警犬必須實(shí)施檢疫，并經(jīng)人工免疫注射。農(nóng)村農(nóng)民養(yǎng)犬也必須注射犬用狂犬病疫苗，并在犬身上掛牌作為標(biāo)記。凡沒(méi)注射疫苗的和無(wú)標(biāo)記的犬，一律視為野犬捕殺之。

凡有狂犬病流行的地區(qū)，不論野犬、家犬，不論是病犬還是貌似健康的犬，應(yīng)一律捕殺，才能迅速、有效地控制狂犬病的蔓延。