與青年人談頸椎病的治療

胡嘉彥

自拙作“與青年人談頸椎癰的預防”一文發表后，不少青年人來信，要求介紹治療方法。本文即應此而寫，不再一一作答，請讀者諒解。

頸椎病的治療方法大體可分成兩類，即手術與非手術療法。因為青年人所患的頸椎病多為非典型或輕型病例，采用非手術療法或中西醫結合的療法均可治愈。其中包括：牽引、理療、按摩、推拿、藥物、針灸、圍領或頸托、醫療體育等。可根據不同情況選用其中一種，或二、三種方法同時或交替應用。

現重點介紹行之有效的四種方法，供參考選用。

一、頸椎牽引療法：頸椎牽引療法是較為有效且應用很廣的一種療法，適用于各型頸椎病，特別對早期病例更為有效。主要作用是有利組織充血，水腫的消退；減少對椎間盤的壓力，緩解對神經根的刺激。

牽引方法，用雙層自布制成枕頒布帶牽引。輕癥者，用間斷牽引，每日1～2次，每次半～1小時，重癥者可持續牽引，每日6～8小時。牽引重量可從8～4公斤開始，逐漸增加到5～6公斤。可根據患者年齡，性別、體質強弱、頸部肌肉發育情況及對牽引治療的反應等，適當增加牽引重量和延長牽引時間。牽引以臥位最佳，癥狀可很快得到改善。方法是，在床頭橫梁上安裝一個滑車(鐵或木制的均可)，牽引繩一端與枕頜牽引帶連結，另一端通過滑車后連接牽引重量(沙袋，鐵塊均可)，何時將床頭抬高，以防止患者沿牽引方向移動。亦可采用坐位牽引。

牽引治療的頭幾天，少數人可有頭暈、頭脹或頸背部疲勞感，遇到這種情況，應從小重量、短時間開始牽引，以后根據具體情況逐漸增加牽引重量和延長牽引時間。

二、理療；也是較為有效和常用的療法。可以消除神經根、關節囊、韌帶的炎性水腫，改善頸部血液供應和營養狀態，緩解頸肌痙攣。

常用方法有，(1)離子導入療法：用直流電導入藥物(陳醋，威靈仙、鹽酸普魯卡因等)。大量臨床實踐表明，經陳醋離子導入后癥狀獲得明顯改善。這可能與局部變成酸性有助于消炎，并能阻止或減少鈣鹽在肌腱、韌帶、關節囊滑膜等組織上沉著有關。

(2)高頻電療法；常用超短波，短波及微波等，通過深部電熱作用，改善神經、血管組織的血液循環，以利功能恢復。

(8)石蠟療法：用加熱后的石蠟貼敷于患處，組織受熱后，局部血管擴張，加速血液循環，有利水腫消散。因其簡便易行而最常用。

三、藥物療法：可起到輔助對癥治療作用。

(1)解熱鎮痛劑：疼痛嚴重者可口服消炎痛、抗炎靈、強筋松等。

(2)擴張血管藥物：菸草酸、血管舒緩素、地巴唑等，可以擴張血管，改善神經血液供應。

(3)調節神經系統藥物：谷維素、刺五加糖衣片、朱砂安神丸、柏子養心丸等。但不需長期用。

(4)解痙攣藥物：安坦片、苯妥莢鈉等，適用于肌張力增高并有嚴重陣攣者。

(5)局部封閉療法：用0.5～1.0％鹽酸普魯卡因加強地松龍混懸液穴位或痛點封閉。

(6)中藥；成藥有換骨丹、養血榮筋丸、骨刺片等。方劑有四物止痛湯、骨刺湯、伸筋活血湯等。

四、醫療體育：在頸椎病的防治中，醫療體育起重要作用。它可以改善頸椎椎間關節的功能，加強頸椎的穩定性，改善頸椎血運，矯正不良姿勢。具體因人而異，以頸背肌肉勞損為主要癥狀者，要鍛煉頸背部肌肉，上肢肌肉萎縮無力者，以鍛煉上肢肌肉為主；下肢跛行無力，則要練習行走及蹲立動作。這里介紹一套防治頸肩痛的體操。

1頸項爭力：開立，兩腳稍寬于肩，兩手叉腰(大拇指向后)。頭盡力依次向左，右、上，下旋轉。

2左右開弓：姿勢同前。兩手虎口相對(掌心向前)成圓形，離面部約30厘米，眼視虎口。先兩手左右分開至體側，肘關節下垂，同時拳變空拳(拳心向前)，頭向左轉，視線過空拳望遠處，還原。再以同樣姿勢向右轉頭。

3雙手伸展：姿勢同前。手握空拳，拳高于肩，拳心向前。先兩拳松開同時兩臂上舉(掌心向前，抬頭，眼視左側手指)，還原。然后以同樣姿勢，眼視右側手指。

4開闊胸懷：姿勢同前。兩手掌心向內交叉于腹前。先兩臂交叉上舉(眼視手背)，再經體側劃弧下落還原。

注意：每節2～4個八拍，盡量做得緩慢，呼吸平穩。