慢性胃炎如何正確治療

袁經國

慢性胃炎的病因很多，發病機制還不十分清楚。隨生活條件改善與某些因素關系，慢性胃炎可以不藥自愈，又由于各種因素而易于復發。在發作期間給適當治療可迅速控制癥狀，但病理改變卻并不恢復正常。有些慢性胃炎癥狀雖不明顯，病理改變卻逐漸加重。這一切都說明慢性胃炎相當復雜，缺乏特效藥治療，所以治療應采取綜合措施，在用藥上要根據具體病情區別對待。

經常生活不規律，工作過于勞累、打亂了進食時間，可引起慢性胃炎發生或發作。所以在慢性胃炎發作期應注意休息，在癥狀控制后可參加一般體力勞動，但應避免重體力勞動以鞏固療效。生活要有規律，注意勞逸結合，有勞有逸；還要注意保持愉快的精神情緒。精神抑郁，情緒不穩定，對慢性胃炎不利，即使癥狀已改善仍易復發。

飲食不當是慢性胃炎發生與發作的重要因素，所以合理飲食是治療慢性胃炎的重要措施。如能長期注意，堅持不渝，淺表性胃炎可趨向治愈，萎縮性胃炎可保持穩定與好轉。飲食應因人而異，不宜千篇一律，可按地區及習慣而選擇。總的原則是要避免堅硬、粗糙，纖維過粗，過多，不易消化的食物。避免過酸、過辣、色香過濃、咸醬熏炙過濃以及過燙、過冷的食物。、進食要從容不迫，細嚼緩咽，使食物充分與唾液混合以助消化，減少對胃刺激。飲食宜定時定量，發作時少食多餐，平時少吃零食以減輕胃的負擔。食物宜營養豐富，含多量維生素A、B、C，并易于消化，有利予保護胃粘膜，提高胃粘膜的抵抗力。對胃酸高的胃炎，應減少糖類與過多的蛋白質，否則可刺激胃酸分泌。酸性食物也應避免。對于低酸的胃炎，宜食豐富的蛋白質而較低脂肪的飲食，可用少許醋類以助消化。對于有膽汁返流的胃炎，應禁酒、禁吸咽，宜食低脂飲食。面食一般較米飯好，因為面食含較多較細的纖維素，對胃粘膜有保護作用，有利于胃炎的恢復。胃炎在急性發作時應進食流質或少渣半流質飲食，有出血時應按情況而禁食或進食溫的流質飲食以利止血。

治療慢性胃炎的藥物品種繁多，應根據不同情況合理使用，用之不當反而會加重病情。

保護胃粘膜的藥物有生胃酮、胃膜素、硫糖鋁、氫氧化鋁、藻酸、合歡香葉酯、尿囊索、活血索、前列腺素E 2等。可根據藥物供應情況合理選擇使用。

對于胃炎伴球部潰瘍、胃炎有痙攣性疼痛，胃酸分泌多的，可用阿托品、普魯本辛、胃瘍平類解痙藥，氫氧化鋁、氧化鎂、三矽酸鎂等堿性藥物。甲氰咪胍、丙谷胺可抑制胃酸分泌，也可使用。但對于胃張力低下，胃內有滯留，胃酸低的病人，上述藥物不宜使用。

在胃功能紊亂，胃酸降低或缺乏，或胃內有滯留時，細菌易生長，可使胃炎病變與癥狀加重。對于這種病人應用抗菌藥物如黃連素、鏈霉素，慶大霉素、卡那霉素口服有一定療效。某些非抗菌藥物，如葉綠索銅鈉鹽、維生索U、中藥云南白藥，有消炎生肌作用，也有一定效果。

對于膽汁返流性胃炎，除忌煙、酒、高脂肪飲食外．可應用胃復安，促進胃排空，增強幽門括約肌功能，減少膽汁返流。如與氫氧化鋁同用效果更好。也可應用藻酸。天津生產的某種藥片，內含藻酸、三矽酸鎂及氫氧化鋁，在咀嚼吞咽后，可與唾液及胃酸起作用，阻止返流，保護發炎的粘膜而促進其愈合。

對于萎縮性胃炎伴有胃酸分泌減少者，常因胃酸低下可發生消化不良，鐵吸收障礙而引起貧血。此時可服用胃蛋白酶合劑、多酶片及康胃索。也可用些有利于胃粘膜營養的藥物，有報道用五肽胃泌素注射有一定療效。中藥黃芪注射液、猴菇菌片也有一定效果。

此外，還有用0.5％醬魯卡因10～20毫升，每日3～4次口服，可以改善胃局部刺激癥狀，還可阻斷神經的不良刺激傳導，具有止痛、調整胃運動功能的作用。