盡信藥不如無藥

陳新謙

藥物同其他事物一樣，也有兩重性；應用得當，可以治病防病；應用不當，就會引起不良后果，甚至致命。因此，切切不可濫用。古人云：“盡信書不如無書”。我們也可以說，“盡信藥不如無藥”。在此勸告病人不要迷信藥物，盡量少用藥，能不用的就不用。

大多數藥物都不是安全的，特別是用藥量過大或長期應用時，更容易引起不良反應。象阿司匹林這種藥，十分常用，人們都以為服用它是比較安全的，其實不然。國外有人報告，一病人因服大量阿司匹林(30～40克)而致死。阿司匹林能誘發胃潰瘍，引起胃潰瘍出血甚至胃穿孔。有一組病人，每天服阿司匹林四次，每次三片，結果引起慢性失血。長期服用阿司匹林可引起缺鐵性貧血，有時還可引起粒細胞減少和血小板減少，國內曾報告一病人因服用阿司匹林引起血小板減少性紫癜，終于不治而死。

人們往往認為補藥是安全的，是對身體有益無損的，其實也不然。即使象人參這樣藥性比較平和的藥物，也不可濫用。人參雖可益氣健脾，但如長期過量應用，也可引起脘腹脹滿，食欲減退。中醫認為，一切實證、熱證，均不宜用人參。陰虛火旺者使用人參常出現便秘、鼻衄。初感外邪而無虛證者服用人參，會使表邪久滯不去，加重病情。故人參長子補虛，只宜用于虛證，一般健康狀況尚好并無虛證表現的人，就沒有使用人參的必要。有一些人在長期服用人參后，常出現興奮、失眠等現象，需要停藥一段時間才能好轉。國外曾報道，在連續服用人參超過一個月的一組病人當中，大多數出現興奮狀態、失眠、欣快感，神經衰弱，咽喉刺癢、高血壓等癥狀，有的還出現皮疹、水腫、清晨腹瀉等。據蘇聯文獻，病人服3％人參酊200毫升后，出現金身玫瑰疹、痙癢、眩暈、頭痛、體溫上升、出血；一人因內服人參酊500毫升而致死亡。

青霉素是一種很有效很常用的抗感染藥，但也不是安全的。它很容易引起過敏反應，包括非常嚴重的甚至致命的過敏性休克。在使用青霉索以前，一定要作過敏試驗(多數采用皮試)，但要注意，對有過敏病史的病人不可以作皮試，因為皮試本身也可能引起過敏性休克。對這種病人，應該采用其他辦法治療。

長期服用某些藥物還可以形成癮癖或藥物依賴性(病態嗜好)。大家都知道，鴉片和嗎啡是能成癮的。實際上另外還有一些藥物電有這個問題。例如某些鎮痛藥(如強癰定)、安定藥(如眠爾通、安定)、催眠藥(如魯米那，水合氯醛)、精神興奮藥(如去氧麻黃堿)等等，都可以引起病態嗜好。甚至常用的解熱止痛片(APC)、去痛片(索密痛片)，如果長期使用，也有可能形成癮癖或藥物依賴性。在，這些方面，也應引起我們的警惕。

過去，由于管理新藥無經驗，對上市的新藥不加控制，曾因此而發生過許多次嚴重“藥害”事故。例如五十年代，在西歐市場上曾出售過一種名叫“反應停”的新藥，這種藥有鎮靜作用，當時許多孕婦都用它緩解妊娠反應。萬萬沒有想到服藥后生下的胎兒，有不少竟是畸形。在日本，由子把一種含碘的新藥——氯碘喹加在胃腸調整劑中作為成藥廣泛出售，許多病人長期連續服用這種成藥，以致造成萬余人身忠亞急性脊髓視神經炎，長久難以治愈，成為日本一大藥害。國內也發生過類似事故，如六十年代曾用呋哺西林日服治療細菌性痢疾，許多服藥者因此而發生毒，性反應，特別嚴重的是引起多發性周圍神經炎。

現在，世界上許多先進國家和我國都已開始加強新藥管理工作，并采取了，許多有效措施，不讓有嚴重不良反應的新藥進入市場。因此，經審查批準上市的新藥一般說來是可以放心使用的。不過還不能馬虎大意，因為既然是新藥，上市以前的藥理和臨床試驗終歸是有局限性的，某些不良反應不一定能及時發現，只有等到上市以后，經過一段時間的廣泛使用才可能發現。例如心得寧，就是經長期使用以后才發現它對眼睛有嚴重毒性而予以淘汰的。這就需要所有用藥的人包括病人和醫務人員，對新藥進行監督，一旦發現有較嚴重的不良反應，就向有關衛生機構反映，以便及時采取措施，保障人們用藥的安全。