從“毒性中藥”談合理用藥等

從“毒性中藥”談合理用藥

陳德林

何謂“毒藥”?《現代漢語詞典》的解釋是：能危害生物體生理機能并引起死亡的藥物。從藥理學的角度來說，毒藥是指治療量和中毒量非常接近的藥物。按衛生部的規定，中藥中的砒石、水銀、斑螯、蟾酥、紅娘蟲、鬧羊花等都屬于“毒藥”，對這類中藥應嚴格加以管理，因為這類中藥使用得當，可以救人性命，使用不當則貽害無窮。

一般的中藥究竟有沒有毒性呢?許多人認為：“中藥的毒性小，副作用少，多服點沒有關系”。這話并不完全對。是的，對于大多數中藥來說，如果使用得當，毒副作用不大。但這樣說僅僅是相對于“毒性中藥”而言的。因為一般的中藥，治療量與中毒量相距較遠，但并不等于中藥可以濫用。

翻開古代的本草著作，也經常可見“毒藥”的提法，然而它的含義范圍和今人所說的不一樣。一種認為。凡藥皆可稱“毒藥”。還有一種解釋，“毒藥”是指藥的“偏性”，“所謂毒藥，是以氣味之有偏也”。《內經》里也有中藥“大毒”、“常毒”，“小毒”、“無毒”的說法。

俗話說：“是藥三分毒”。藥總歸是藥!藥有它治療作用的一面，也就必然有它毒副作用的一面，正如水能載舟又可覆舟一樣。對于藥物關鍵還在于合理地加以使用。

合理使用中藥，首先是用藥要對癥。用藥不對癥，輕者貽誤病情，重的可以引起中毒，甚至危及生命，對此不可不慎。譬如，有人以為中藥中的滋補藥-“有病治病，無病強身，人人可服”，然而在臨床上因服人參、鹿茸而發生中毒的卻不乏其人。在我國廣東，民間有給新生兒服“人參湯”的習俗，結果也常有新生兒發生中毒。《醫學源流論》曰：“雖甘草、人參，誤用則害，皆毒藥之類也。”可見，無論何種藥物，要提高它的療效，減少它的毒副作用，關鍵還在于對癥。

合理使用中藥，還要注意藥物的配伍和用量。中藥配伍得當，不僅可以提高療效，而且可以減少毒副作用。古代醫家在長期的醫療實踐中設計了許多行之有效的經典方劑，也總結出不宜配伍和使用的“十八反”、“十九畏”以及妊娠蔡忌的藥物，從而保證了用藥的安全有效。有許多人以為，中藥用量多少關系不大。其實并不然。據臨床報道，小劑量的人參對心臟有興奮作用，大劑量的人參卻會抑制心臟。又如，用3～6克的苦寒藥黃連或龍膽草，除了清火之外，還有健胃、增加食欲的功效大量使用反而敗胃，對平素胃寒的人還會引起腹瀉。再如少量的木通有通乳的作用，倘若用量過大還會引起肝腎危害，可見中藥的劑量大小并非無關緊要，過量服藥也會發生中毒。

合理使用中藥，特別要注意掌握藥物的毒副作用和不良反應。屬于衛生行政部門規定管理的一、二類毒性中藥，如果沒有十分必要，不能隨便使用，確實需要使用的也應當嚴格掌握劑量。臨床還證明，有些中藥材和中成藥服后會發生過敏。內蒙呼和浩特市腎經調查過203例發生藥物性皮炎的病例，其中由中草藥引起的有25例，占12.3％。中藥過敏反應除了藥物性皮炎外，還有上呼吸道出血、溶血、血尿、藥疹等。容易引起過敏的中藥有云南白藥、板藍根糖漿，牛黃解毒丸、銀翹解毒丸等，因此有過敏體質的患者應當充分注意到這一點。

小兒消食健胃藥(一)

吳吳

小兒由于消化器官發育未完善，消化液分泌量少，吃東西又不懂得節制，因此，容易發生消化不良毛病，特介紹一組消食鏈胃藥，供大家選用。

干酵母又名食母生，可促進碳水化合物在人體內的代謝，能增進食欲，防治消化不良。每次0.3～0.9克，一日三次嚼服，較小的孩子如用片劑。可搗爛調服。

胃蛋白酶能補充胃液消化力的不足，可治療小兒因過食肉類、蛋類、豆制品食物所致的消化不良，或病后消化功能差。片劑每次0.3～0.6克，粉劑每次3～6克，一天三次，飯前或飯中用溫開水服下。忌與小蘇打等堿性藥物合用，可以同時加服稀鹽酸0.5～2毫升，或飲些醋水，以增強療效。