抗過敏藥的合理使用

范志莘

抗過敏藥對許多過敏性疾病，如過敏性哮喘、枯草熱、過敏性鼻炎和腸炎、過敏性濕疹和皮炎、蕁麻疹及皮膚瘙癢等，都有一定的治療作用，同時(shí)對暈船，暈車、皮膚瘢痕疙瘩和糖尿病等與過敏無關(guān)的疾病也有效，所以現(xiàn)在抗過敏藥的使用很廣泛。為提高療效和減少藥物的不良反應(yīng)，必須注意合理使用抗過敏藥。

最常使用的抗過敏藥，按照它們的化學(xué)結(jié)構(gòu)可以分成五類，1苯海拉明(可太敏)、乘暈寧(暈海寧)，2撲爾敏、苯茚胺，3安太樂、安其敏、克敏嗪(去氯羥嗪)，4賽庚啶，去敏靈；5非那更(抗胺蕁，異丙嗪)。如果較長時(shí)間服用某一種藥物，可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性，治療效果可逐漸減低，因此需要更換藥物種類。但重新選擇的藥物，不應(yīng)屬于與原藥物同一類，而應(yīng)采用不同類別中的藥物。例如需更換苯海拉明時(shí)，不應(yīng)采用這一類中的乘暈寧，而應(yīng)選自以上第2至第5類中的任何一種藥物。如果有的病人對某個(gè)藥物效果不好，則可以同時(shí)使用兩種藥物口服以增強(qiáng)抗過敏效果。但這兩種藥物不應(yīng)是同一類中的，如安太樂不應(yīng)與這一類中的安其敏或克敏嗪合用，而應(yīng)與第1、2、4、5類中的任何一種藥物并用。

大多數(shù)抗過敏藥都有不同程度的嗜睡、疲乏、眩暈或使注意力不能集中等反應(yīng)。這種對中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用的強(qiáng)弱，各個(gè)藥物不一致。即使用同一種藥物，對各人也不一樣。如撲爾敏一般引起嗜睡反應(yīng)較輕，但有的人服1片后可整整一兩天昏昏欲睡。因此在服抗過敏藥期間應(yīng)避免駕駛車、船及從事高空作業(yè)、機(jī)械操作和其它注意力高度集中的工作，以免發(fā)生意外事故和差錯(cuò)。

同時(shí)服兩種或兩種以上的抗過敏藥時(shí)，為了避免藥物的鎮(zhèn)靜安眠作用，可以在白天選服無鎮(zhèn)靜作用的種類如苯茚胺，至晚飯后或睡前服有鎮(zhèn)靜作用的種類，以使正常工作和學(xué)習(xí)不受到影響。也可以僅在睡前服藥，既可催眠、也可減少搔抓而使皮膚病改善。

對于慢性過敏性疾病如慢性蕁麻疹或支氣管哮喘等，可在病情加重或發(fā)作時(shí)服抗過敏藥，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減少藥量或停服，再復(fù)發(fā)時(shí)再重新服藥。這樣可以減少長時(shí)期連續(xù)服藥引起的成癮性，耐藥性和發(fā)生中毒的機(jī)會(huì)。

一般服抗過敏藥均是一日8次，每次1片的常規(guī)服法(成人)，如果治療效果不明顯，也可適當(dāng)增加用量為每次服2至4片，但必須注意防止嚴(yán)重的別作用發(fā)生。小兒和老年人如果用藥劑量較大，可出現(xiàn)精神興奮(小兒可引起驚厥)的中毒反應(yīng)，因此不應(yīng)使用過大劑量。

抗過敏藥可引起口干、惡心，嘔吐、上腹疼痛及腹瀉或便秘等消化道反應(yīng)。由于抗過敏藥抑制了唾液和胃腸液的分泌，可造成食欲不振。而有的人則可發(fā)：生食欲亢進(jìn)。

抗過敏藥長期使用也可引起白細(xì)胞減少，因此長期服藥者應(yīng)定期檢查血象。有嚴(yán)重肝病，腎病或癲癇等腦病變者亦應(yīng)慎重使用。抗過敏萄還可引起心動(dòng)過速，故嚴(yán)重心臟病患者應(yīng)小心使用。

以下一些情況禁忌使：用抗過敏藥：①病人處于昏睡狀態(tài)，或病人已服了大量中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑如魯米那、速可眠、水合氯醛、安眠喇等藥，②青光眼，⑧尿閉體質(zhì)；④狹窄性胃潰瘍；⑤幽門十二指腸梗阻。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織藥政情報(bào)，哌嗪類抗組織胺藥(即上述第3類抗過敏藥如安太樂等)對胎兒有不良影響或可能有嚴(yán)重?fù)p害，妊娠早期的孕婦應(yīng)慎重使用。安太樂對6歲以，下的兒童應(yīng)慎用，嬰兒禁忌使用。

抗過敏藥物也可發(fā)生過敏反應(yīng)(致敏)。例如服藥后可出現(xiàn)多種不同類型的皮疹。蕁麻疹、固定性紅：斑(一塊或多塊錢幣大小圓形紅色斑疹)、類似于麻疹或猩紅熱樣的皮疹。也可引起藥物性紅斑狼瘡綜合征，這時(shí)皮膚也可有紅斑，另有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，肝脾腫大及血液檢查異常等。有的病人服抗過敏藥后在日光下曝曬，可以在受曝曬皮膚部位發(fā)生紅斑、丘疹等光敏性皮炎。最為嚴(yán)重的是非那更或撲爾敏可引起中，毒性表皮壞死松解型藥疹，病人全身或大部分皮膚發(fā)。紅量鐵銹色，表面有大水皰，輕輕摩擦后大片水痘膜可以脫落，形似Ⅱ度大面積燙傷，病情嚴(yán)重，需及時(shí)搶救。此外，外涂抗過敏藥配制的藥膏也容易引起涂藥部位發(fā)生接觸性皮炎，因此不主張廣泛使用抗過敏，藥藥膏。