結石病的一種新療法

周志耀　衛中慶

在危害人體健康的疾病中，有許許多多的人被“結石”所困擾著，最為常見有尿結石及膽結石。據資料統計，尿石癥的發病率為總人口的1～5％，膽石癥目前更是常見病。

多少年來，醫學工作者一直在探索研究治療結石的方法，手術摘取結石常為首選的方法，但它畢竟是一種侵入性、破壞性的措施，有一定危險性。由于痛苦較大，往往不能被病人接受。

為此，醫學工作者試圖尋找一種更有選擇性，危險性更小的治療方法。他們在非侵入性的療法上作文章，如通過堿化尿液來治療尿酸鹽結石；將結石與能量發生源相接觸，通過火花放電接觸結石，用來治療膀胱結石；通過內窺鏡技術將超聲波傳遞到結石，用于治療上尿路結石等等。但這些都有很大的局限性，缺乏普遍的治療意義。

現在，醫學工作者經過不懈努力，將震波技術用于治療結石，進而真正地開辟了一個新的領域。這是將一定距離外放出的高能震波傳遞到體內結石，使非接觸性碎石變為可能。它是材料物理、高能物理、電腦終端控制、定位顯象等目前最新科學技術的綜合結晶，至此，“體外震波碎石機”誕生了。它的運用為結石病人帶來了福音。

對于這項科技成果，國外已有多年的研究、使用歷史。早在1955年蘇聯人用電解質液內兩電極之間放電而產生彈性脈沖取得專利。八十年代以來，隨著電子技術的發展，一種基于震波的完整的碎石機系統研制出來，并已成功治療尿路結石患者近30多萬例。治療時，病人不需麻醉，不要浸泡于水中，幾乎沒有震聲，不需要心電監護。

我院于1987年12月引進了法國生產的碎石機，開設了碎石病區，在短短三個多月中，已為近20 0名泌尿系結石病人進行了治療，效果令人鼓舞，結石粉碎率達95％以上。我們認為此項治療的適應癥包括：(1)腎和輸尿管內單枚或多枚結石；(2)部分性、完全性的鹿角形結石；(3)感染性結石；(4)孤立腎中的結石；(4)危重病人；(5)兒童病人身長>120厘米；(6)X線可透過的結石，

通過數月的工作，結合國外資料，我們將泌尿系結石病人分為簡單結石、復雜結石和輸尿管上段結石。整個體積<2cm，無遠端梗阻的單枚或多枚腎結石，為簡單結石，其粉碎率幾乎100％，排出率亦很高，療效最為滿意;腎內巨大結石，為復雜結石，成功率亦比較高。對原位輸尿管內結石的治療，效果往往不佳，若將輸尿管內結石逆推到腎盂內(結石重定位術)，這樣再行治療，效果同腎結石一樣滿意。不久前，一位孤立腎、輸尿管下段結石梗阻而引起急性尿閉的嚴重病人來急診，當時給予震波碎石治療，即刻結石粉碎，梗阻解除，病人有小便解出，立桿見影，這樣成功的病例是非常令人鼓舞的。

用體外震波碎石機治療膽結石，國外亦處在試驗研究階段，由于膽道排泌系統與泌尿道有很大的差異，我們亦進行了這方面的工作，但目前尚處于逐步實踐階段。

治療后，尿路結石碎粒要從體內自動排出，故病人會有不同程度的血尿、腎絞痛發作。有些感染性結石會引起一些繼發感染，但給予藥物處理均能很快緩解，未發生有嚴重的并發癥及危險。一般術后三個月90％病人可排盡結石。

目前我院泌尿外科已開設了震波碎石專科，定于每周三、六下午門診。外地病人需來就診治療時，請事先與泌尿外科聯系。