出牙與換牙

林堅毅

平日，一些年輕父母在醫院問醫生：“我的孩子在什么時候曲牙呢?”這些確實是人們關心的問題。一般說，嬰兒出生后，大概5—7個月開始長出乳牙，到2歲左右就可以長齊全口20只乳牙。這一套牙齒，一直要應用到6—7歲才開始更換。首先是在乳牙后面長出第一個大牙(即六歲齒)，然后前面的乳牙也逐漸地換上第二套牙齒，叫做恒牙。約在12歲左右大部分都已換好，但要長齊全口32個恒牙，還要等到年齡更大一些，因為四個位于最后的磨牙，往往要到十七八歲才開始長出，有的人要遲到二十多歲才長出來；但也有不長出來的。

孩子出牙常有一些反應，例如流口水，喜咬硬物，局部牙肉稍見紅腫，或微有發燒、吵鬧等。這些都是生理現象。一般是因為出牙時萌出力刺激三叉神經，間接影響其他腦神經而引起了種種癥狀；或因出牙時飲食改變，消化系統的機能需重新調整，發生暫時的不協調所致。但若超越生理范圍，如有高燒、嘔吐，咳嗽、消化不良等癥狀時，則屬病理狀態，應請醫生檢查治療。

小孩因出牙而流口水時，要常用軟布給他擦干，以免引起下潁皮膚的發炎。出牙時喜咬硬物是因為牙肉發癢的緣故，這時要避免吮指頭、咬衣角等不良習慣，也不要用橡皮奶頭給孩子吮吸，因為這些東西都容易把細菌帶入口腔，也可能因過分的吮吸運動壓迫牙床，而使牙位變得異常，影響咀嚼和美觀。所以在孩子出牙期間，應給一些需要咀嚼的食物，如餅干或干面包等，并且可用干凈的紗布或棉簽蘸2％硼酸或蘇打溶液輕輕給孩子擦牙肉，這樣不但可感到舒服，也可達到清潔口腔的目的。

如槊出牙的反應厲害，有吵鬧不安、食欲減退和體溫增高等現象時，應隨時注意口腔清潔，給于營養豐富而易于消化的食物。如果牙肉并發了感染而紅腫時，可用溫鹽水清洗，并涂以1％的龍膽紫藥水：最好仍請醫生診治一番。

有些人認為乳牙遲早都要換掉的，不注意保護它，這顯然是不對的。我們平日可以看到，如果孩子的牙齒健康無病，他就會愉快地咀嚼各種食物，營養就可以充分地攝取。相反地，若孩子常鬧牙痛，就會不愿飲食，久之營養就要缺乏，也容易引起面部膿腫或其他器官的疾病，所以乳牙的健康是密切關系到孩子的整個身體健康的。

乳牙的功能還不僅是咀嚼食物，它的正常生長和脫落對恒牙的正常生長、頜骨的發育和面部輪廓的形成都有密切的關系，故應多加愛護。

預防齲牙是很重要的工作。平日必須教育孩子注重口腔衛生，孩子到了2歲，可教導他飯后漱口，慢慢再教他學會刷牙，并養成早晚刷牙的習慣。條件許可，應該馓到定期去醫院作預防性檢查，可每隔半年檢查一次。檢查時發現齲牙必須補好，過期不脫落的乳牙應拔掉，有牙位錯亂的還要作畸牙矯正等處理。