老年多病患者如何用藥等5則

問：我年近花甲，身患糖尿病、高血壓、支氣管哮喘等多種疾病，現(xiàn)在每天要同時(shí)服用許多種藥物，不知道這些藥物相互之間是否有配伍禁忌，懇請(qǐng)給予指教。

江蘇丹陽(yáng)彭?xiàng)澟?/p>

答：由于老年人生理機(jī)能衰退，常常是一人身患多種疾病，幾種藥物同時(shí)應(yīng)用。所以，合并用藥問題比較突出。例如，降血糖藥甲苯丁脲(D860)，若與利尿降壓藥雙氫克尿噻，抗結(jié)核藥異煙刖和利福平，皮質(zhì)激素類藥物強(qiáng)的松、治療甲亢藥物甲狀腺素、擴(kuò)張血管藥物煙酸等同時(shí)應(yīng)用，可以影響其降血糖的作用，導(dǎo)致血糖升高。而與復(fù)方新諾明等磺胺類藥物，利血乎、胍乙啶等降壓藥，消炎痛、保太松、水楊酸鈉等解熱止痛藥同服，由于這些藥物大多能明顯增強(qiáng)降血糖藥物的作用，又易造成低血糖。

再如高血壓患者服用降壓藥時(shí)，不宜與消炎痛同服，因消炎痛可影響降壓藥的作用；降壓藥利血平與痢特靈同時(shí)應(yīng)用，可升高血壓。復(fù)方羅布麻與四環(huán)素同時(shí)應(yīng)用，都能互相影響藥效。此外，安定藥(如非那更、奮乃靜)、安眠藥(如魯米那)、抗過(guò)敏藥(如撲爾敏)均可增強(qiáng)降壓藥的作用，降壓藥與這些藥同用時(shí)必須減少用量。

另外，冠心病、高血壓、肺心病患者如伴有支氣管哮喘，應(yīng)禁止選用喘息定、麻黃素等藥物，因?yàn)檫@些藥物對(duì)心臟有較強(qiáng)的作用，能引起血壓升高。心得安也是肺心病、支氣管哮喘病人的禁用藥物之一。

總之，老年多病患者的生理機(jī)能和治療用藥都比較復(fù)雜，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下分清輕重緩急，針對(duì)不同時(shí)期的不同主要病癥合理用藥。可用可不用的藥盡量不用，可暫時(shí)不用的藥應(yīng)當(dāng)緩用，可錯(cuò)開時(shí)間服的藥不要同時(shí)服，盡量減少用藥的種類。

解放軍八三醫(yī)院藥局朱正來(lái)

鋼筆損傷皮膚會(huì)致癌嗎?

問：報(bào)載，一位70多歲的離休干部，20年前不慎前額碰在鋼筆尖上，并在皮膚內(nèi)留下一個(gè)小藍(lán)點(diǎn)。20年后潰破，被診斷為基底細(xì)胞癌。本人十幾年前也曾被鋼筆尖損傷，左臂上至今仍留有藍(lán)點(diǎn)，請(qǐng)問：它會(huì)發(fā)生癌變嗎?

江蘇南京一讀者

答：某些人因鋼筆尖損傷皮膚而致癌，是因?yàn)?0年代以前生產(chǎn)的藍(lán)墨水中，含有一類具有致癌作用的工業(yè)溶劑—一芳香胺化合物。這種化合物直接作用于人體，有可能誘發(fā)多種癌癥，且致癌潛伏期可長(zhǎng)達(dá)20年之久。據(jù)悉，這種含有芳香胺化合物的藍(lán)墨水，早在70年代就逐漸停止生產(chǎn)和使用了。

在日常生活中，目前人們已知的致癌因素是很多的，但只有當(dāng)細(xì)胞內(nèi)的多種腫瘤基因同時(shí)受到刺激而活動(dòng)起來(lái)后，正常的細(xì)胞才會(huì)演化成癌細(xì)胞。因此，可以肯定地告訴你，并不是所有被鋼筆尖損傷的人都一定會(huì)患癌癥。

不過(guò)，如該處有灼熱或刺痛感；局部體積增大，隆起，或有顏色改變；局部反復(fù)出現(xiàn)感染；局部自然出血、破潰等情況者，應(yīng)即去醫(yī)院檢查治療，不可麻痹大意。

江蘇省腫瘤防治研究所高亞宣

狐臭手術(shù)問題

問：我是個(gè)25歲的姑娘，有狐臭，不知手術(shù)后對(duì)排汗是否有妨礙?一個(gè)痛苦的人

答：狐臭的藥物治療的方法很多，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

如果一般性治療未見明顯效果者，可以手術(shù)治療，即將腋窩部作一梭形切口，將皮膚連同皮下汗腺切去。此系小手術(shù)，一般醫(yī)院在門診手術(shù)室進(jìn)行，費(fèi)用也不高，只要是外科醫(yī)生按照正規(guī)操作方式進(jìn)行，是沒有并發(fā)癥和后遺癥的。手術(shù)后對(duì)排汗沒有妨礙，一般是一側(cè)作好了再作另一側(cè)，以便于術(shù)后生活自理。

南京鐵道醫(yī)學(xué)院附院外科馬文熙

簡(jiǎn)復(fù)

問：血吸蟲病人肝臟B超檢查會(huì)有哪些異常?

答：血吸蟲病是一種瘴源性傳染病。根據(jù)體內(nèi)血吸蟲及蟲卵在肝臟的多少和時(shí)間的長(zhǎng)短，部分病人的肝臟在B型超聲波檢查時(shí)可出現(xiàn)較密的或密集的光點(diǎn)。如果肝臟內(nèi)形成許多結(jié)節(jié)，并出現(xiàn)纖維包裹，B超檢查則表現(xiàn)為光點(diǎn)變粗或形成小的光團(tuán)。

王虎生

問：患有先天性心臟病的人能否結(jié)婚、生育?

答:先天性心臟病患者能否結(jié)婚、生育，不能一概。而論。一般說(shuō)來(lái)，大多數(shù)患者，特別是男性患者，是可以結(jié)婚生育的。而女性患者因妊娠、臨產(chǎn)會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，能否懷孕應(yīng)征求醫(yī)生的意見。對(duì)于那些心功能不好、有紫坌目的患者，若經(jīng)治療效果仍欠佳，最好不要懷孕。

王虎生