糖尿病治療新展望等3則

張天鈞等

一、基因工程合成胰島素

胰島素可以治療糖尿病。但目前常用的是從豬或牛胰臟中萃取而來的，與人類胰島素不完全一樣，會刺激病人產生抗藥性，漸漸喪失效力或發生過敏。1979年用基因工程技術讓大腸桿菌制造人胰島素獲得成功。到1981年已可供臨床長期使用。它具有可大量生產、不產生抗藥性等優點。

二、胰臟移植

胰臟中具有分泌胰島素的β細胞，移植一個新的胰臟可代替失去作用的β細胞，但必須解決機體對外來器官的排斥問題。美國蘇哲蘭等在8年中為98位胰島素依賴型患者作了116次胰臟移植，使用免疫抑制劑控制機體的排斥作用，一年后，病人移植的胰臟的功能還有30％。這種方法的缺點是人體胰臟組織不易取得，所得胰島的效率也不高，因而不能長期解決胰島素缺乏。

三、免疫抑制劑的應用

許多證據顯示胰島素依賴型糖尿病是自身免疫所致，即自身的淋巴細胞破壞自身的組織。

環孢靈是一種免疫抑制劑。法國福特倫的經驗是，對新發病的胰島素依賴型患者，給予環孢靈7.5毫克／公斤，9個月后，可使24％病人完全緩解。該藥主要的副作用是用藥時對腎功能有一定影響，但停藥后可以消失。存在的問題是治療多久才能預防復發?荊最能否漸漸減少?以及長期使用對兒童有無影響?

四、胰島素泵的使用

胰島釋放胰島素是根據血糖水平而釋放的，這樣可以隨時維持血糖在正常值范圍。設想在人體內裝一個胰島素泵，就可以連續輸注胰島素，不必一天注射幾次了。缺點是可能發生感染和低血糖。糖尿病婦女懷孕期間用這種方法可以減少胎兒和新生兒異常。

五、體抑素類似劑的使用

體抑素是一種由14個氨基酸構成的肽，可抑制生長素，胰島素與升血糖素的分泌，使胰島素依賴型患者的空腹與餐后血糖值減少。可能它會抑制升血糖素與生長素(這兩種激素可以使血糖升高)，或對內臟血流、胃排空與腸吸收有影響，但它的半衰期短，作用消失快。L—363586是一種作用相似、效果較久的藥品，但使用在兒童時，要考慮因會抑制生長素而妨礙其生長。

(陳摘自臺灣《健康世界》雜志)

對流產的某些誤解

子嚴

●以為某些體力勞動、疲勞或性交會導致流產。

其實，絕大多數的流產原因根源于胚胎本身，尤其是三個月內的流產，主要是由于胎兒有遺傳缺陷或先天性疾病。流產是一種天然的方法以終止這種畸形胎兒的生存。

·以為流產征兆開始之后仍有辦法可以保胎直至分娩。

如有大量鮮血流出，宮頸已開，流產則難以避免。此時臥床保胎，即使保不成也無害，但如濫用激素則對胎兒產生傷害，如已烯雌酚，可引起女性胎兒長大后易患陰道癌。

●以為流產只對婦女有影響，對丈夫則無影響。

其實，流產對夫婦二人均有影響，有些甚至影響到婚姻本身。至今仍有些夫婦以“生孩子”來維持婚姻，如剛好碰上流產，婚姻就可能破裂。而流產導致日后夫妻性生活不愉快的例子也不少見。因此，不應忽視流產對夫婦雙方心理上的不良影響。

(陳摘自香港《生活與健康》雜志)

職業對懷孕的影響

職業對妊娠婦女及胎兒的影響，近年來已日益受到人們的關注。原因是女子就業的不斷增加以及洗生學的宣傳和醫學知識的普及之故。海明博士在國際職業衛生學會上指出，目前已知可能影響懷孕的因素如下：在實驗室工作、密切接觸某些有機溶劑，可能會增加胎兒的畸形或自然流產韻機會；經常接觸麻醉氣體的工作人員，如外科醫師、麻醉師、手術室護士等，會有自然流產的可能性。生產、加工、處理抗癌藥的工作人員，也可能增加流產及致畸的機會。

此外，孕婦經常接觸多氯聯苯也有可能致畸。甲基汞、一氧化碳(懷孕期抽煙)對胎兒肯定有不利影響。對于致癌物質及致突變的物質在懷孕時均應盡囂避免接觸。

(優生摘自臺灣《健康世界》雜志)