小兒急性腎炎的防與治

管鵬聲

急性腎炎，全稱為急性腎小球腎炎，它是與感染有關(guān)的以腎小球病變?yōu)橹鞯拿庖咝约膊　ＥR床急性起病．主要表現(xiàn)有血尿、浮腫及高血壓等三大主要癥狀。以3～10歲發(fā)病高、2歲以下少見。一般預(yù)后良好．治愈率在90～95％之間．少數(shù)可轉(zhuǎn)為慢性腎炎，急性期病死率在1～2％左右。

祖國醫(yī)學(xué)把急性腎炎歸屬予“水腫病”中的“風(fēng)水”或“陽水”證。

我們23年來采用家傳方“腎福寶”治療此證．使本病治愈率提高到98.2％，減少了并發(fā)癥，縮短了病程。

一、急性腎炎對少年兒童有什么危害?

這可歸納為發(fā)病率高．病程長、易忽視及預(yù)后不一四句話。

國外報告．本病的發(fā)病率為20／10萬人口．國內(nèi)統(tǒng)計則占住院病兒的2～5％．1982年全國105所醫(yī)院兒科泌尿系統(tǒng)住院病兒6947例中．本病居首位．約占53.7％。且發(fā)生年齡集中在4～14歲之間，6～12歲占70.2％。本病一旦發(fā)生，病程較其它急性病病程長，多在6個月到一年以內(nèi)。絕大部分要住院治療。

急性腎炎典型病例診斷不難，若起病癥狀不明顯時則易被家長所忽視。調(diào)查表明，被家長注意到的患者僅占15％，而其余85％的病例則完全為家長所忽略。另外，有些病例早期不是以尿的改變?yōu)橹鳎潜憩F(xiàn)為高熱，抽風(fēng)、喘促、嘔吐、不能平臥、嗜睡等急癥，尿的改變出現(xiàn)比較晚．常被誤診。

急性腎炎雖然預(yù)后良好。但若診斷過晚、早期失治．急性期病死率可高達(dá)1～2％．轉(zhuǎn)變?yōu)檫w延性腎炎可達(dá)1.5 7.6％，進(jìn)入慢性腎炎者可達(dá)1.3 2.7％，還有一些慢性腎功能衰竭病人．早期多為被家屬忽視的急性腎炎患者，得不到適當(dāng)治療和調(diào)理而造成的嚴(yán)重后果。故本病的預(yù)后決定于：(1)重視就可早期得到診治，則預(yù)后良好。(2)年齡越大預(yù)后越差．成人的治愈率僅為70％左右。③一般來說，鏈球菌感染流行之腎炎較散發(fā)性輕，預(yù)后好。④我們臨床觀察發(fā)現(xiàn)，早期使用大鼉利尿劑，脫水劑等有損于腎小球及腎小管，腎功恢復(fù)慢；使用糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松、地塞米松等)病情常持久遷延不愈，時輕時重．易轉(zhuǎn)為遷延性。

二、怎樣預(yù)防急性腎炎?

腎炎不發(fā)生在感染當(dāng)時，而是在感染病灶基本痊愈之后，一般是感染后1～4周內(nèi)發(fā)病，這就是急性腎炎所謂的前驅(qū)感染。從全國近30年的統(tǒng)計資料分析看，感染的病菌多為甲組乙型溶血性鏈球菌。感染的前驅(qū)病，以上感及扁桃體炎最多．約占34～60％，其次為膿皮病及皮膚感染，約占14～37％．另外．猩紅熱、急性淋巴結(jié)炎．流行性腮腺炎、乙型肝炎、關(guān)節(jié)炎、牙周炎、“香港腳”，瘧疾等疾病也可引起。

中醫(yī)認(rèn)為，“邪之所湊．其氣必虛”．“正氣存內(nèi)，邪不可干”。故預(yù)防本病的重點應(yīng)放在”除”及“強(qiáng)“這兩個字上。

“除”是徹底清除先驅(qū)鏈球菌，葡萄球菌．肺炎雙球菌等感染。一般在猩紅熱、扁桃體炎．膿皮病，咽炎時須用青霉素7～10天，青霉素過敏者可用其它抗生素。中醫(yī)中藥在清除病菌的治療方面，具有獨(dú)特的專長和潛在優(yōu)勢，我們推薦先用楊林丸通腑活血，繼之使用清熱解毒藥如黃芩、銀花、連翹、葛根、蒲公英，野菊花、白芍、厚樸各10

15克煎服。對鏈球菌感染病灶清除療程短，療效佳。

“強(qiáng)”是增強(qiáng)抗病能力．對急性腎炎而言．主要是增強(qiáng)抵抗呼吸道及皮膚感染的能力，后者以保護(hù)皮膚清浩，防止外傷為主。前者除西醫(yī)采用丙種球蛋白和轉(zhuǎn)移因子提高機(jī)體體液和細(xì)胞免疫有短暫的預(yù)防作用外，長期的預(yù)防靠“一動二防三習(xí)慣”。“動”是加強(qiáng)運(yùn)動，中醫(yī)的傳統(tǒng)運(yùn)動方法有氣功療法、吐納導(dǎo)引養(yǎng)生法．太極拳、八段拳。小兒要加強(qiáng)戶外活動，多見陽光。“防”是預(yù)防傳染癇，如在流感流行時不到人口密集的集體場所游玩。“習(xí)慣”是養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣。中醫(yī)很重視精神修養(yǎng)，兩千多年前就提出：“清靜則肉腠閉拒”，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。”說明思想恬靜，呵以使肌腠膚表增強(qiáng)抗御外邪之能力。中醫(yī)還強(qiáng)調(diào)人應(yīng)培養(yǎng)適應(yīng)四時氣候變化的能力，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”。這種養(yǎng)陰養(yǎng)陽的道理，也就是指出機(jī)體必須適應(yīng)自然氣候的變化，才是根本的預(yù)防。對小兒棉包棉裹、重油高蛋白飲食都不利于小兒的生長發(fā)育。我們主張夏秋季多飲具有清涼解暑之品，如綠豆湯、冬瓜湯、西瓜等；冬春季多吃蔬菜水果，這對預(yù)防感冒是有益的。

三、“腎福寶“防治急性腎炎的體會：

腎福寶是根據(jù)明朝云南醫(yī)藥學(xué)家蘭茂(1397～1476)先生的弟子管群芳之第八代子孫——清朝云南名醫(yī)管潛(1793～1841)用以治療水腫證、血尿證的經(jīng)驗方研制而成。筆者1966～1983年對之進(jìn)行了系統(tǒng)的臨床研究，通過精細(xì)合理的科研設(shè)計，對665例急性腎炎的住院病兒分三階段進(jìn)行臨床療效觀察，結(jié)果表明腎福寶治療急性腎炎比西醫(yī)的對癥療法(包括利尿劑、降壓藥等)、茛菪類藥物及中醫(yī)分風(fēng)寒、風(fēng)熱，濕熱毒型的治療效果優(yōu)越，且方法簡便，無毒剮作用，受到國內(nèi)十余城市患者的好評。1987年被評為省級科技進(jìn)步獎。

1、對急性腎炎治愈率高達(dá)98.2％。經(jīng)半年至5年的遠(yuǎn)期隨訪，無遷延性及慢性腎炎發(fā)現(xiàn)。

2服藥后肉眼血尿24小時內(nèi)可消失。少尿或無尿者利尿時間平均為2.1±1.2天，1周內(nèi)消腫率達(dá)98.4％，平均血壓恢復(fù)正常為3.6±2.4天，以及尿蛋白陰轉(zhuǎn)，鏡檢正常及艾迪氏計數(shù)恢復(fù)正常等，均比對照組怏。與西療組、中醫(yī)分型治療組比較，腎福寶治療住院時間也短(平均16.3天)。

3、在急性腎炎早期，腎福寶有防治心力衰竭、高血壓惱病及急性腎功能衰竭三大并發(fā)癥的作用。在我們665例住院病兒中，心力衰竭的發(fā)生率僅為8.5％(國內(nèi)資料一般在11～24％之間，急性腎功能衰竭僅發(fā)生1例，發(fā)生率為0.15％(國內(nèi)資料為1～2％)。

4、腎福寶不僅治療小兒急性腎炎有效，對成人急性及遷延性腎炎亦有明顯的療效。如1983～1985年我們在中西醫(yī)結(jié)合科治療15歲以上的成人腎炎27例，均收到滿意的療效。

5、由于腎福寶具有除濕利尿、清熱解毒、活血涼血之作用，在臨床研究中我們用以治療由感染直接引起的急、慢性腎盂腎炎，有效率達(dá)到90.3％。比采用西醫(yī)綜合療法療效高，毒副作用低，并發(fā)癥少。

6、慢性腎功能衰竭是由于多種原因引起持久的腎實質(zhì)損害而造成全身多種代謝紊亂的綜合病征，預(yù)后差。西醫(yī)常采用透析療法和腎移植，兩年存活率在40～88％左右。在采用以大黃為主的中藥灌腸療法或口服含甘露醇透析療法后，延長了部分病人的生命。1986年以來，我們對慢性腎功能衰竭的病人在以上方法治療無效時，果用了“楊林丸”與腎福寶的聯(lián)合應(yīng)用，收到了明顯療效。楊林丸具有通腑活血之功，服藥后半小時至1小時開始腹瀉，藥丸小，成人每服9～12粒就可見效。腎福寶已制成沖劑，服用方便。兩藥合用不僅可通過瀉下作用，排除體內(nèi)代謝毒物，且楊林丸含有41種微量元素，有活血化瘀，改善微循環(huán)之作用。腎福寶可恢復(fù)脾肺腎三臟的氣化功能。兩藥合用從根本上改善腎功能是有可能的。另外，兩種藥使用比較簡單方便，副作用極小，價格便宜，病人易于接受。

使用腎福寶治療急性腎炎，勿需限制食鹽攝入，除有嚴(yán)重并發(fā)癥外，一般不需要臥床休息，治療過程中不限制活動，這有利于調(diào)動自身內(nèi)在積極性，療效穩(wěn)定，體質(zhì)恢復(fù)快。