產科微診室

產科微診室

編輯／蘇蘇 文／ 美玉 專業指導／王山米（北大人民醫院婦產科主任醫師）

怎樣防止妊娠紋呢？

聽朋友說一旦長了妊娠紋，就下不去了，我現在懷孕7個月了，肚子上還沒出現妊娠紋，但現在是不是就要預防？如何做？

王山米醫生：作為準媽媽，妊娠子宮的增大，加之腎上腺皮質激素于孕期增多，孕婦腹壁皮膚張力加大，使皮膚的彈力纖維斷裂，出現紫色或淡紅色不規則平行的裂紋，稱為妊娠紋，多見于初產婦臍下、乳房、大腿外側。這與突然發胖造成的花斑紋是一樣的。妊娠紋難以去除。因此要提前預防。

1. 注意均衡的飲食營養：盡量多吃一些富含蛋白質和維生素的食物（如魚、排骨、水果、蔬菜等），因為皮膚的營養來源于食物。

2. 保持正常的體重增加：在懷孕期間合理搭配飲食結構，營養的攝入只要能滿足寶寶的需要就可以，營養過多會導致寶寶發育太快，使腹部彈性纖維斷裂，產生妊娠紋。懷孕期間的體重控制在如下范圍，就會有效防止和減輕妊娠紋：在懷孕3個月內，不管孕前體重胖瘦，只能增加1～4斤為宜；4個月后每周可以增重6兩/8兩/1斤（根據胖/正常/瘦者調整：即孕期胖者增重14～16斤、標準者增重24斤、瘦者增重30斤）。

3. 使用專業抗妊娠紋乳液：從懷孕初期到產后一個月，每天早晚取適量抗妊娠紋乳液涂于腹部、髖部、大腿根部和乳房部位，并用手做圓形按摩，使乳液完全被皮膚吸收，可減少皮膚的張力，增加皮膚表層和真皮層的彈性，讓容易產生妊娠紋的皮膚較為舒展，可減少妊娠紋的出現。

有必要喝孕婦奶粉嗎？

我懷孕3個月了，老公給買了孕婦奶粉，讓我天天喝，我想問問，有必要喝孕婦奶粉嗎？

王山米醫生：寶寶在媽媽的子宮中，安然地度過一天又一天，他的成長，全依賴于媽媽的營養，如果準媽媽營養缺乏，寶寶的健康也會受到影響。

孕婦奶粉是針對準媽媽設計的，添加了多種營養成分，如鈣質、葉酸、鐵質、維生素B12、鋅質、亞麻酸和亞油酸（必需脂肪酸）等。因此有條件的準媽媽不妨選擇孕婦奶粉，對胎寶寶更有益。需要注意的是，奶粉中已經添加了多種維生素，一般不需再單獨補充服用多種維生素了，以防過量。

需要提醒的是：準媽媽每天2杯孕婦奶粉，再加上一日三餐，營養上基本充足。所需奶粉要在大型超市購買，并在保質期內喝完。

秋季皮膚干燥發癢怎么辦？

我懷孕5個月了，本來秋天皮膚就愛癢，現在懷孕更愛癢了，怎么辦？

王山米醫生：秋季大多數人都會覺得身上皮膚發干、發癢。發生皮膚干燥發癢，也與孕期體內激素變化有很大關系，雖然不是大問題，但也影響準媽媽的好心情。

預防方法：

1. 經常吃些粗糧，可改善皮膚粗糙的問題，每天早晚喝一杯蜂蜜水，每日飲水量至少1200ml以上，有助于體內溫而不燥。

2. 每次洗澡的水溫在40℃以內，洗后趁著皮膚上的水分未干，涂些性質溫和的潤膚油或潤膚乳液，鎖住皮膚內的水分。

3. 北方天氣多干燥，為了加濕，可養些魚、綠色植物，必要時用加濕器加濕。

4. 純棉寬松的內衣、純棉的寢具能讓皮膚更舒適。

如果經過以上方法，依然癢得厲害，要及時看醫生，因有一種妊娠期膽汁瘀積綜合征，也以皮膚癢為表現，要讓醫生排除一下。

親愛的準媽媽、新媽媽，如果您在生活中遇到了健康問題，在這里，您將與專家交流，讓專家支招，解答您的疑惑。來信請發：baby@opus.net.cn，郵件主題請注明“媽媽健康QA”。

王山米

北京大學人民醫院產科主任醫師 ，在妊娠期系統保健、母乳喂養、妊娠合并癥和并發癥的診斷及治療等方面有著豐富的臨床經驗。

孕末期B超查什么？

我懷孕9個月了，好期待寶寶出生，這個月還要做B超嗎？主要查什么？

王山米醫生：要做，一般檢查時間在妊娠37～40周。這次檢查B超可以幫助準媽媽觀察胎兒的大小，盡管有可能存在很大誤差。確定胎位、胎兒大小、胎盤成熟程度、有無臍帶纏頸等，也可能還會發現一些異常表現，進行臨產前的最后評估，作好產前的各種準備，所以這次B超也是非常重要的。

檢查還可以觀察胎兒的體位。胎寶寶的體位關系到能否正常順利分娩。通常胎頭朝下，為頭位；若頭在臍部一側或在宮底部則為異常胎位（橫位或臀位），將給陰道分娩帶來困難，剖宮產的可能性較大。同時醫生還會關注胎盤的位置，是否覆蓋了子宮內口或距離宮頸內口太近，尤其是有子宮剖宮產史的，更要關注胎盤與瘢痕的關系，為分娩方式和分娩地點的最后選擇做好充分的準備。

這一階段，只要準媽媽發生特殊情況，如胎動變少、腹痛、陰道出血，或醫生懷疑胎兒宮內缺氧，想確定胎盤情況、臍帶情況、羊水量是否驟減等等情況下，也會建議準媽媽再次做B超。

孕晚期要左側臥位嗎？

我懷孕8個月了，朋友說最好左側臥位，是這樣嗎？有什么說法嗎？

王山米醫生：準媽媽的臥位對自身與胎兒的安危都有重要關系。宜采取左側臥位，此種臥位可糾正增大子宮的右旋，能減輕子宮對腹主動脈的壓迫，改善血液循環，增加對胎兒的供血量，有利于胎兒的生長發育。此期不宜采取仰臥位，因為仰臥位時，巨大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心輸出量減少，常可出現低血壓，準媽媽會感覺頭暈、心慌、惡心、憋氣，有面色蒼白、四肢無力、出冷汗等不適癥狀。如果出現上述癥狀，應馬上采取左側臥位，血壓可逐漸恢復正常，癥狀也隨之消失。總之，子宮隨著妊娠增大后，其在腹腔內多呈右旋位置（因左側有乙狀結腸襯墊），易壓迫右側的血管和右側的輸尿管，甚至常可出現右側腎盂積水；因此在孕中晚期，提倡側臥比仰臥好，左側臥比右側臥更好。

會陰側切術后要注意什么？

我一直想順產，據說順產大多會做側切，我估計也逃不過，側切后應如何護理？

王山米醫生：為避免順產時出現會陰撕裂，很多孕婦在生產時要經歷側切，側切后要注意以下幾個方面：

保持傷口清潔、干燥。術后3天內醫院會有完善的清潔措施，多用有消毒作用的洗液沖洗外陰。3天后或出院后則需要產婦自己每天用清水或洗液清洗外陰，最好1天2次。同時選用安全的衛生用品，及時更換，保持外陰的干燥。

如廁后沖洗。新媽媽在大小便后都應該用水沖洗會陰，如同用衛生紙擦拭一般，由前往后，以避免細菌感染。

避免便秘。新媽媽要多攝取高纖食物，如芹菜、菠菜、全麥面包等，多喝水，多吃蘋果、香蕉等水果，養成規律的排便習慣，以避免便秘。必要時可使用“開塞露”等外用藥物來解除便秘。

勿提重物。產后1個月內不要提舉重物，也不要做任何耗費體力的家事和運動。任何過早過重的體力活動，都可能造成盆底組織損傷，甚至造成老年后的子宮脫垂。

避免性行為。產后6周內，應該避免性行為的發生。直至產后6周復查時，由專業醫師確認子宮及產道恢復良好，方可進行。