人流術后出血原因種種

王學裕

人工流產術(人流)雖然是一種比較安全的手術，但其并發癥并非鮮見，其中以術后陰道出血發病率最高，一般說來，術后如果陰道出血超過月經量或持續一周以上即應視為異常，應及早到醫院請婦科大夫診治。

一、感染性出血。較多見，主要是由于患者有陰道炎或宮頸炎，術前未予治療或治療不徹底，手術時陰道、宮頸消毒不嚴，或少數人術后過早同房，致使細菌從宮頸口進入宮腔而發生急性子宮內膜炎，子宮肌炎，以及急性盆腔炎等，表現為陰道出血淋漓不盡，血呈暗紅色或淡紅色的血水，有臭味，嚴重者可能件有下腹疼痛及肛門墜脹、發熱畏寒等，這種病人發病后只要使用足量抗菌素，可望控制病情發展及出血停止。但如果治療不徹底，常轉變為慢性輸卵管炎、盆腔炎，導致繼發性不孕或宮外孕的不良后果。

二、不全流產性出血。孕婦子宮位置異常，如過度前傾前屈，或后傾后屈，加之術者未能將胚胎組織刮除干凈，造成部分胚胎組織殘留，影響子宮正常收縮和恢復，可致陰道出血不止。出血多為間歇性增多，色鮮紅或流出大小不等的血塊，同時伴有下腹脹痛，腰痛等不適。少數患者可因此發生大出血，甚至昏倒，休克，需急送醫院搶救。

三、子宮復舊不良。見于大月份妊娠、哺乳期或剖腹產后的人流，特別是那些私自做手術的人，因要堅持工作，得不到休息和加強營養，術后陰道出血淋漓不盡。這類病人經過休息并應用子宮收縮劑，如麥角新堿、催產素或益母草等制劑，可迅速達到止血的目的。

四、癌性出血。少見，但預后差，常被誤診為其他原因出血。據統計：人流術后約有0.001～3.6％繼發絨癌。凡術后陰道出血經過上述治療，尤其是經反復清宮后仍然無效者，應當高度警惕惡變可能。

上述種種陰道出血原因，可以單一出現，也可因相互影響而合并存在，如感染性出血可以影響子宮復舊；不全流產又因陰道出血而繼發感染，所以，婦科大夫在治療時通常采取綜合治療措施，以期獲得滿意療效。