結核病與愛滋病

談光新

結核病在我國仍然是危害人民健康的重要疾病。1979與1984～1985年兩次全國性結核病流行病學調查結果顯示，活動性肺結核的患病率分別為717／10萬與550／10萬，年遞降率為4.7％：痰涂片陽性的患病率分別為187／10萬與156／10萬，年遞降率為3.2％；而肺結核的死亡率為31／10萬，未見降低；年感染率1979年為0.83％，1984年為0.60％，平均年遞降率為6.3％。從以上資料可看出，我國結核病的疫情重，雖有所下降，但相當緩慢。這主要是由于有效的防治方法未落實，管理措施跟不上?，F在全國有近一半的傳染源隱匿在人群中還未被發現，而已知傳染性病例施行登記管理者僅占11％左右，近90％的傳染源尚未登記管理。為加速結核病的控制，應認真落實主要傳染源即涂片陽性病人的發現、化學治療與卡介苗接種三大防治措施，并持之以恒，堅持數十年。

結核病是世界性的，國外除少數發達國家外，絕大多數發展中國家的疫情比較嚴重。在90年代以前，總計已約有3000萬人死于結核病，有不少國家每4個死亡者中即有1人死于結核病。據世界衛生組織最新的調查，有17億人，亦即地球人口的1／3已被結核菌感染。幸好其中多數未發病，然而也有2000萬人患活動性肺結核病，且每年有800萬新病人出現，300萬結核病人死亡。這表明結核病這一單項傳染病仍然危害極大。結核病人的95％與由于結核而死亡病人的9％在發展中國家。其原因是多方面的，有社會的、經濟的因素，亦有是否采取統一的防治管理措施并認真貫徹執行等因素。這些病人中，約有80％的人年齡為15～60歲，正值勞動力旺盛時期，結核病使其中1／4的人由于缺乏有效防治而無辜死亡，造成了難以估量的社會損失與經濟損失。當前，愛滋病在西方世界泛濫成災，若將其對全球性結核病的影響考慮在內，結核病的防治任務確實十分艱巨。由于愛滋病可促使結核感染的人群產生新的傳染源，反之，結核菌又易于侵襲愛滋病患者。這一現象已引起了全世界很多學者的關注。因此，結核的感染、發病與愛滋病毒攜帶者的發病之間相互作用的研究正在加速進行之中。

愛滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。它是在美國和其它西方國家，以及某些非洲國冢發現的一種新的傳染性疾病，死亡率極高。據報道，世界上愛滋病毒攜帶者，現已超過500萬人。由于對外交流增加，目前我國已發現少數愛滋病患者及病毒攜帶者，對此，我們不可麻痹大意，應加強對它的認識，防止它在我國蔓延。愛滋病患者大多在12個月內死亡，2年存活率不到10％。該病主要通過性接觸特別是同性戀傳播，輸血和運用血制品也是重要的傳播方式。愛滋病病毒可侵犯機體的多個主要器官尤其是肺。有2／3的患者死于肺部感染，其中以結核以及與結核相關的非典型分支桿菌病多見，其它還有細菌性肺炎、卡氏肺囊蟲病、肺霉菌病、病毒性肺炎等。肺部感染的臨床表現為發熱、乏力、消瘦、氣急、咳嗽等。目前，病毒學家們正在研制新的預防疫苗。新藥AZT有一定療效，能延長患者生命，延緩病毒攜帶者發病。但愛滋病預防的關鍵措施還是不要與患者或可疑患者性接觸，嚴格對疫苗制劑和血制品(如干燥血漿、白蛋白、球蛋白等)的消毒處理。在流行地區應對所有供血者進行血清學檢測，以預防病毒攜帶者傳播愛滋病。