異常月經

梁連鑄

月經是性功能成熟的一項標記。月經的來潮標志著女性已進入青春期。在內分泌系統的性周期調節下，子宮內膜產生了自增生至分泌的反應，如不發生受精和孕卵著床，則內膜衰萎脫落出血，這稱之為月經。第一次來月經稱初潮，初潮的年齡約在11～18歲之間，多數在13～15歲。月經的周期為兩次月經間隔的天數，一般為28～80天，提前或延后3天仍屬正常。月經持續的天數稱月經期，一般為3～7天。一次月經的出血量約為30～50ml。正常的月經是女性健康的標志之一，而出現下列異常月經則提示可能患有某些疾病。

閉經是許多婦科疾病所共有的一種癥狀，幾年齡已滿18周歲而月經尚未來潮的稱為原發性閉經；凡以往已建立周期性月經，而現在非生理性的停經(如懷孕，哺乳期)達到或超過3個月者稱為繼發性閉經。常見的原因有無天性無子宮或子宮發育不良，內膜損壞或先天性卵巢缺如，發育不良，卵巢損壞或切除，卵巢腫瘤，卵巢功能早衰，腦垂體腫瘤，精神神經因素，肥胖生殖無能性營養不良癥，藥物抑制綜合征，甲狀腺或腎上腺功能亢進或不足等。還有一種情況：子宮卵巢發育正常，但生殖道閉鎖與體外不通，形成陰道橫隔及處女膜閉鎖。此病在嬰幼兒期不易發現，到青春期，隨卵巢子宮發育有月經來潮時，因通道受阻出現經血潴留現象，導致下列癥狀。1原發性閉經。2外陰有肉樣物突出，因陰道積血，閉鎖的處女膜向外膨出所致。3周期性腹痛，因子宮為排出經血而陣陣收縮所致。4下腹、肛門墜脹及排尿困難。5下腹包塊。6性交不成或困難。

痛經許多婦女在月經時，由于盆腔充血而有小腹部輕度墜脹感，這并非是病理性的。但當癥狀嚴重以致影響工作和日常生活，并需要服藥時，稱之為痛經。通常分原發性痛經，即生殖器官無器質性病變；繼發性痛經，由于生殖器官的器質性病變所引起。常見疾病有子宮內膜異位癥、急慢性盆腔炎癥、腫瘤及子宮頸狹窄阻塞等。

經量增多、經期延長如果月經周期正常，一般多考慮子宮肌瘤，子宮腺肌癥，或有排卵型功能失調性子宮出血的可能。當然，部分上避孕環的婦女，也可能表現為經量增多、經期延長。如果周期不規則，常為無排卵型功能失調性子宮出血。無任何周期可辨的長期陰道流血，一般多為生殖道惡性腫瘤，如子宮頸癌或子宮內膜癌。

絕經后“月經”再現絕經多年的婦女，再次出現陰道流血，這并非月經，也絕不是青春再現，多為生殖道惡性腫瘤所致。

停經后不規則陰道流血發生于育齡婦女，首先應考慮為與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、滋養葉細胞腫瘤。值得一提的是，有些宮外孕患者，無明顯停經史，每月按時來“月經”，患者根本未想到會有妊娠或宮外孕的可能，但經醫生仔細詢問，方知雖按時來“月經”，但經量明顯減少，經期異常，這可能是宮外孕的絨毛組織所產生的絨毛促性腺激素不足以維持子宮內膜而發生的出血。因此，這部分病人往往就診較晚，甚至出現失血性休克而危及生命。

由此可見，異常月經往往是某些婦科疾病的表現之一，也可以說是某些疾病的預警信號，廣大婦女應注意自己的月經情況，提高對疾病的自我識別能力，及時就醫，積極與醫生配合，做到對疾病的早期診斷和早期治療。

孕婦應該經常數胎動

夏珊敏

胎動是胎肢體在子宮內運動并使母體感覺到的一種沖撞。90.3％的胎動是可以被孕婦感覺到的。胎動減少是胎兒危害的信號，也是臨床常見的一種癥狀，其表示胎兒在子宮內缺氧，準確率可達80％。而胎動消失則更為嚴重，往往預示胎兒在短期內有死亡可能，應引起高度警惕。

數胎動是孕婦自我監護圍產兒的好辦法，今簡介之：

1正常胎動數：2d孕周的正常胎動為每12小時86次。32孕周為每12小時132次。40孕周為每12小時107次。即每小時分別為7、11、9次。晚間胎動最多，1小時為13次。早晨和午后一樣，每小時7次。如果每小時胎動少于3次或連續數12小時少于20次則提示胎兒在子宮內缺氧。

2數胎動方法：靜臥，集中思想。為了避免忘記所致計數不準確?？深A先準備些小竹簽或火柴梗之類的工具。胎兒每動一次拿出一根，數滿1小時即為每小時胎動數。

3由于早晚的胎動數有差異，故每天早、中、晚應各數1小時，然后取其平均值。如能連續記錄12小時內的胎動總數，則更有意義。

4胎兒在缺氧死亡前的12～24小時內常先有明顯的胎動減少和消失。在這階段如能采取緊急措施，可以搶救胎兒，避免死亡。

數胎動是及時了解胎兒在子宮內。