三叉神經痛和面肌痙攣治療新說等

張開文

三叉神經痛為一常見頑疾，多發生于50歲以上的人，其典型癥狀為因吃飯、洗臉、刷牙、說話等觸及面部或口腔內某一點(醫學上稱為板機點)時，就會立即出現面部陣發性、刀割樣閃電般劇痛，每次發作時間短者數秒鐘，長者數分鐘，每日頻繁發作，令人痛不欲生。為此，許多患者長期不能認真洗臉、刷牙，甚者不能進食。

面肌痙攣(又稱面肌抽搐)為一側面部肌肉發生不自主的無痛性、陣發性抽搐。病狀始從眼瞼起，逐漸發展到一側面部，波及口角，可致口角歪斜，眼裂變小，影響視物、看書、講話及社交活動。許多患者經各種方法治療終不見效，病者思想壓力很大。甚為苦惱。

目前國內外學者研究證實，上述兩種頑疾的病因絕大多數是由于異常血管壓迫三叉神經根或面神經根所致，少數病人為腫瘤等原因。日本一學者報告1387例患者，證實三叉神經痛者中97％、面肌痙攣者中99.5％為血管壓迫致病。我們治療三叉神經痛和面肌痙攣1000余例，也發現同樣的結果。

為什么血管壓迫會引起三叉神經痛或面肌痙攣呢?三叉神經主要管理面部的感覺，而面神經主要司管面部的運動。三叉神經和面神經根表面有一層很薄的鞘膜包裹，就像電線外面的絕緣層。正常時神經的傳入與傳出沖動(一種生物電流)各行其道。不會產生三叉神經痛或面肌痙攣。如果血管行走異常，“爬”到了三叉神經或面神經根上，長期壓迫，更由于血管搏動摩擦，便可使神經表面的鞘膜破損。這樣，傳入與傳出神經之間的生物電流就會在破損處發生“串線短路”，從而引起面部放電般的劇痛或陣發性抽搐。

過去，由于對上述兩病的病因缺乏深入研究，故多述原因不明。雖然使用針灸、理療、封閉、中西藥等方法治療，但終因不對病因，故效果并不理想。近年來，我們針對病因，采用一種新的治療方法，即于局部麻醉下，在耳后作一小切口，進達神經根部，采用顯微外科技術，將壓迫神經的血管分離開，在神經與血管之間插進一隔片，從而解除了血管對神經的壓迫，這就像給磨破的電線包上了一層絕緣膠布。若發現是腫瘤引起者，即將腫瘤切除。由于是針對病因的根治性療法，所以起到術到病除、立竿見影的效果。該法切口小、損傷輕、出血少、手術后反應很輕。