脾胃疾病貴在調治結合

謝昌仁

談起脾胃疾病的治療，我臨床多年，有一個很深的體會就是調養、治療須并重。脾臟與胃腑常相提并論，中醫認為睥胃是“后天之本”，是氣血生化之源。攝入飲食是生命活動，維持生命的一切物質，都要靠脾胃來供給，“安谷則昌、有胃氣則生，絕谷則危、無胃氣則亡”；所以說脾胃之病既是常見病，又是危重病，如不慎重對待，必使天亡。脾胃病的成因有三：一為病邪內犯，二為肝氣犯胃，三為脾胃虛弱。針對其因，我制有治療三法。

脾胃病治療三法：

1、苦降辛通，調理中焦氣機：臨床所見脾胃疾病多以實證為主，前人稱“胃者，水谷之海。”又說：“六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿?！蔽乙詾槲改硕鄽舛嘌?，又為“受盛之官”，主要是存納運化水谷，故宜通而不宜滯；其病多為中焦壅遏，飲食積滯內困，氣機失暢，故以“和降”為大法；用苦降辛通來調暢氣機，和胃降逆。方藥用加味連蘇飲，黃連溫膽湯加減主治。

2、溫運和中，意在補中有通：此證屬虛實挾雜，也較常見，其因是脾胃陽氣不足，使消化能力下降，主要是病人素體陽虛，或過食生冷，以致脾氣不運，中焦虛寒，氣機凝滯，疼痛乃發。方用香砂六君丸加味，它有溫運和中，理氣止痛的作用。

3、甘溫補中，補虛而能緩急：這類病人屬虛證，其理為脾胃虛寒，中焦失于溫養，飲食不能消化。藥用黃芪建中湯加味來治療。

脾胃病有五宜五戒：

五宜——

1、宜少食：就是每餐不要吃得太飽。脾胃有病者，消化受到一定影響，如不留有余力，必致成為大病，“飲食自倍，腸胃乃傷?！比裟苷{節飲食，多寡適中，善食而復善節，入口的食物皆能養胃，故有“飲食八成飽，無病活到老”的講法。如腹中大饑，不可食之過飽，口中大渴，不能飲之過多，這樣可避免脾胃氣血逆亂，其病自然可愈之。

2、宜味淡：飲食宜清淡，五味太過，則傷五臟，最宜禍及脾胃。因食物均先入胃，多則使其不能承受，留滯于中。使通和降的作用無法發揮，特別是油膩甜食、辛辣之品，煎炸熏烤之食品，常易化火傷胃，而多食牛奶、香蕉、豆制品則有養護脾胃的作用。

3、宜暖食：脾胃有病，常有喜暖惡寒之感。故進食要以溫熱為宜，可起到助脾胃行運化的作用。而夏季最好不要多食冷飲及生冷瓜果，避免損傷脾胃陽氣。飯前食幾片生姜亦有開胃暖脾的作用。故孔子講：“不撤姜食，不多食?！薄侗静菥V目》認為姜能：“久服去穢氣，通神明，敖風寒，止嘔吐，化痰涎，開胃氣，解百毒?！?/p>

4、宜精細：孔子曾認為“食不厭精，膾不厭細?！本褪钦f糧食不嫌舂得精，魚和肉不嫌切得細，這樣做比較容易咀嚼，消化吸收。對于脾胃病者，堅硬粗糙及粘韌之品最為有害，食粥是養胃的好方法，喝湯也是治療脾胃病的佳法，兩者可使脾胃病早日康復。

5、宜按摩：我認為對胃病保持通降是養和治的關鍵，脾胃病者其腸胃運轉減慢，使食物留滯不化，這樣上下則更不通暢，發生腹痛。如果每日晨起靜坐床上，左手托于臍下，右手輕輕按摩上腹，先順時針，后逆時針，按摩10分鐘。則可調理脾胃之氣，保持胃腸通暢，如能配合吸氣收腹則效果更佳。

五戒——

1、戒怒愁：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情志的變化，?？墒谷梭w發生疾病，但最影響脾胃的是憂愁和大怒。因為怒和愁會使人之氣血逆亂，使肝失疏泄，脾胃受其抑制，消化功能下降，使舊病復發。另外，用餐時需要有一種良好的環境，愉快的心情，不要讓怒愁干擾了胃口，造成飯后就胃痛。

2、戒煙酒：煙酒為脾胃病之大敵，非戒不可。吸煙不但傷肺，也傷咽，傷食道，傷胃。它使病菌直犯于胃，使其發病。酒少飲可以活血脈，陶性情，多飲則有傷害，它不但加重疾病，還可使胃絡腐爛出血，危及生命。

3、戒過勞：脾胃病人應戒勞累，過度的勞累會傷脾氣，所以久行、久坐、久立、久臥都是對脾胃有影響的，但適當的運動還是必要的，要做到勞逸結合。

4、戒亂用藥：脾胃病屬慢性病，不可操之過急。有些人認為幾種治胃病的藥物一起服用，胃病就好得快；也有人專選進口胃藥，認為它療效高；還有人亂服一些藥來補胃；其實這樣對脾胃病的治療是非常有害的，其結果不是不能吃飯，就是上腹脹痛，也有大便不通者。另外，患有其他臟腑疾病需要長期服藥者，最好在飯后服藥，或選有膠囊者，這樣就可避免直接損傷脾胃。

5、戒食不潔：飲食衛生，應當非常重視。隨著改革開放，飲食食品業十分繁榮，但因發展太快，一些衛生檢查放松了，街頭小吃臟亂，許多食品出廠也不嚴格檢驗，使偽劣假冒之有害食品進入廣大消費者家中，使很多人受到傷害，這也是近年來脾胃病高發的原因之一，而對那些本身就患有脾胃病的人來說，傷害的程度則更大。所以人們應做到：“色惡不食，嗅惡不食，失飪不食，過期不食，攤市不食。”

脾胃病雖然難治，但如能很好的調養，加上合理的治療，康復就在明天。