陰道炎的自我鑒別與治療

劉傳芳

陰道炎是婦科常見疾病，由于病因不同大致分為滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎及非特異性陰道炎等。根據異常白帶及陰道瘙癢感兩大癥狀特點，患者通常可以對陰道炎進行自我鑒別并治療。

滴蟲性陰道炎的白帶為黃白色泡沫狀稀薄液體，或為黃綠色泡沫膿性液體，有一股酸臭味，外陰及陰道除瘙癢外，有時還有蟲爬感：霉菌性陰道炎的白帶并不太多，是乳酪狀小凝塊或豆腐渣樣改變，外陰或陰道的瘙癢感更為強烈且常伴刺痛感；老年性陰道炎的白帶常帶血性，如若合并化膿性細菌感染則白帶會變得黃綠而粘稠，具臭味，外陰及陰道偶有瘙癢及燒灼感；非特異性陰道炎的白帶多為白色稀面糊狀。有特殊的魚腥臭味，常因合并滴蟲、霉菌等感染而發生外陰瘙癢、陰道燒灼感及性交痛等現象。

辨因施治是治療陰道炎的關鍵。滴蟲性陰道炎用滅滴靈口服，每次250毫克，每日3次，同時每次將0.5克的片劑一片，塞入陰道，10天為一療程，一療程無效，間隔4～6周可再重復一療程。霉菌性陰道炎用制霉菌素(冰硼散亦可)一片，每晚塞入陰道，10天為一療程，或用10％龍膽紫涂抹陰道壁，為了改變陰道的酸性環境，協調菌群平衡，可用2～4％蘇打水沖洗陰道，每日1次，5～10天為一療程。制霉菌素在腸道不容易吸收，因此不主張口服。老年性陰道炎口服乙菧酚，1毫克一次服完，另外用0.5％醋酸灌洗陰道，每日一次。非特異性陰道炎口服滅滴靈，每次250毫克，每日3次，每晚用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴15分鐘，然后將10％大蒜藥液浸紗布塞陰道。