小兒咳嗽不可濫用中成藥

張　驃

小兒咳嗽初起，一般不是重疾，有些家長往往自購市售的止咳化痰中成藥給孩子服用。這樣做常常事與愿違，難以見效，甚至還會加重病情，使以后的治療變得棘手。出現這種情況的原因，大多是家長選用的中成藥不合理。藥癥不符，病情難以痊愈也就不足為奇了。如何才能做到小兒咳嗽中成藥的合理選用呢?本文從四個方面給年輕的父母們作一些簡要的介紹。

一、察看痰液的質地與顏色：中醫認為凡痰稠粘而色黃者大多屬熱證，痰清稀而色白者大都屬寒證。故小兒咳嗽痰黃而質稠厚則屬痰熱蘊肺證，可用清熱化痰的中成藥，如蛇膽川貝液，1支／次，2～3次／日，或羚貝止咳糖漿1支／次，2～3次，日；痰清稀而色白則屬寒飲伏肺證，可用溫化痰飲的中成藥，如桂龍痰喘膠囊，1～2粒次，2～3次／日，氣管炎痰喘丸5～10粒／次，2～3次／日：若痰色白而稠厚、則多屬痰濕壅肺證。可用燥濕化痍的中成藥，如半夏露5～10毫升／次，2～3次／日，杏蘇二陳丸5～10粒／次，2～3次／日等。

二、分清痰咳與干咳：干咳是指咳嗽無痰或少痰，且患兒大多兼有咽喉干疼，咳嗆氣急，舌干唇燥等表現，此屬燥熱傷肺，陰津不足證，宜用清燥潤肺，養陰生津的中成藥，如蛇膽川貝枇杷膏一匙，3次／日，雪梨膏1匙，3次／日，或金果飲1支／次，2～3次／日；若咳嗽痰多，喉嚨中聽到痰鳴聲，甚則聲如拽鋸，則大都為痰滯伏肺，宜用化痰消滯之中成藥，如桔紅痰咳液1支／次。2～3次／日，痰咳凈1克／次，2～3次／日?；虬胂穆?0毫升／次，2～3次／日等。

三、辨別是否夾有感冒：感冒是由外感風邪引起的疾病，若咳嗽是由感冒引起，或咳嗽中并發明顯感冒的患兒，則應用兼有宣肺化痰和疏風解表雙重作用的中成藥。如通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日；或在服用宣肺化痰中成藥的同時加服疏風解表、專治感冒的中成藥，如柴胡飲沖劑半包／次，2～3次／日。三九感冒靈半包／次，2～3次／日，或銀黃口服液1支／次，2～3次／日。因為中醫認為，這種情況下，唯有感冒得到及時、正確的治療，外感風邪得以祛除?？人圆趴赏@愈。咳嗽若不兼雜感冒，則只需單用化痰或宣肺止咳之中成藥即可，如桔紅痰咳液1支／次，2～3次／日。

四、分清新咳與久咳：久咳一般指遷延不愈達2周以上的咳嗽。久咳大多為咳韌未經正確治療或咳嗽中起居、飲食等調護不當所致。臨床上常常表現為肺脾氣虛證、肺陰不足證或肺虛痰戀證，治療則宜用健脾補肺、益氣化痰或養陰潤肺之中成藥，如固本咳喘片2片／次，2～3次／日，雪梨膏1匙／次。2～3次／日，萊陽梨止咳沖劑1包／次。2～3次／日等；而新咳大多為外感風邪，內有痰滯等所致。治療則宜用疏風宣肺、化痰祛邪之中成藥。如小兒咳喘靈1支／次，2～3次／日，通宣理肺丸5～10粒／次，2～3次／日，或桔紅痰咳液1支／次，2～3次／日等。

總之，對初起或較輕的小兒咳嗽，若能做到中成藥的合理選購是可能較易治愈的。當然，如小兒咳嗽較重、久治不愈或兼有發熱等其他癥狀時，還是應及時帶孩子去醫院診治，以免貽誤了及時診斷與合理治療。