小心幼女陰道異物

王惠民　劉　茜

同事小孫的女兒3歲半了，活潑可愛，特別是那善想多思好動的性格。更討人喜歡。可在星期六那天突然懶惰起來，睡在床上不愿活動。輕度發熱，陰道有血絲，夾雜著有臭味的分泌物。小孫是干護士的，自以為孩子是上了火，按泌尿系感染服了消炎藥，3天過后，癥狀無明顯緩解。這才引起了她的注意，帶弦子來醫院檢查，發現陰道有異物，立即采取相應措施，2天不到熱退癥消。

幼女陰道異物臨床并不罕見。年齡多在2～6歲之間。由于幼女缺乏防護意識，玩耍時常有意無意地將異物塞入陰道。從取出的異物來看，有花生米、紙團、鈕扣、啤酒瓶蓋內的圓形塑料膜、螺絲、發卡等。

幼女陰道異物可以早期發現。最為常見的癥狀和體征為陰道突然流血或有血性分泌物，或水樣分泌物，多伴有臭味，輕者僅陰道口及外陰潮濕，部分患兒可有發熱。也有個別患兒無典型癥狀，這時媽媽應特別注意。

一旦發現幼女出現上述異常癥狀。應立即去醫院婦產科就診。懷疑患兒陰道異物，一般通過肛診，或用探針檢查陰道；疑有金屬物時，可配合X線檢查，較易確診。

取出異物是較為容易的事，家長不必緊張。60年代醫院曾用kelly膀胱鏡直接檢查陰道，基本無創傷，操作簡便。近些年來，國外應用小兒陰道鏡檢查。目前我國一些醫院婦產科應用官腔鏡替代陰道窺器檢查，提高了對幼女陰道異物診斷的準確性，簡便安全。宮腔鏡管腔直徑僅有4～6.4毫來，不必擔心對處女膜及陰道的損傷。術前地卡園局部噴霧即可。對異物較大，又難一下取出時可考慮全麻。異物取出后，癥狀和體征很快隨之消除。

幼女陰道異物重在預防。凡是較為好動的女孩，喜歡騎物、摸弄陰部者，家長應提高警惕，注意家庭保護與檢查。凡幼女能涉及到的地方，切忌放置小物品。當幼女陰道出現分泌物，有炎癥反應。使用抗生素無效時，應及時去醫院確診。異物停滯日久，除易發生嚴重的感染外，對其陰道壁、處女膜、外陰等部位均有影響，嚴重者可出現潰爛，家長不可掉以輕心。