常見兒童口腔疾病十二問(下)

果培厚　李建陽

七、有必要制止孩子吃糖嗎?

糖是造成齲齒的原因之一。防齲應限制糖的攝入量，但強制孩子不吃糖也是不對的。

在人的舌體上分布著味蕾，孩子的味蕾比成人的約多2倍，管甜食的味蕾也特別發達，所以孩子比成人愛吃糖。糖是孩子生長發育所需要的，但吃得太多不僅容易引起齲齒，還會影響孩子的食欲。為預防吃糖后的不利因素，應教育和督促兒童吃糖后漱口，堅持睡前刷牙，睡前不吃糖果點心和含糖的飲料，尤其禁止口含糖果或吮奶瓶入睡。除每日三餐及固定的加餐外，不要讓孩子吃過多的零食，要培養兒童具有良好的衛生習慣，堅持早晚刷牙，飯后漱口，三餐后三分鐘內刷牙，保持牙齒的健康。

八、不會刷牙的孩子應如何注意口腔衛生?

嬰兒半歲左右開始長牙，3歲左右乳牙生齊。有人主張乳牙全部出齊就應練習刷牙。可是國外有人主張，孩子一出牙就要開始刷牙，這期間主要由家長幫助刷牙，直到孩子能夠獨立刷牙為止。我們近幾年來發現，我國兒童齲齒發生較以前上升且提前，有的2歲多的孩子就開始齲齒，有的還很嚴重，有的甚至一歲多牙齒就壞了。這是因為隨著人們的生活水平不斷提高。吃的食物越來越精，甜食及甜度都較以前增加了，有的孩子從生出后就沒喝過白開水，只喝甜水飲料。為了孩子牙齒健康，希望家長堅持不給嬰幼兒喂高糖飲料，不讓孩子睡前吃糖果點心及糖甜食，若已經吃喝了這些東西，應再喂些清水或馬上刷牙，也可以用消毒紗布蘸些清水輕輕擦洗牙齒和牙齦，但不要擦傷牙齦和口腔粘膜以免感染。

我們主張小孩刷牙宜早不宜遲，2歲開始試刷，三歲就可以自己獨立刷牙，這是保持口腔衛生精神文明之所需。

九、保護好孩子牙齒家長應注意些什么?

做為母親在妊娠后就應注意良好的生活習慣，保持一定的戶外活動，注意預防各種疾病。一旦生病也不應隨便用藥，并盡量減少X線的照射，平時保持適宜的飲食，攝取足夠的營養，尤其是含鈣的食品，以增加機體的抵抗力。

應注意嬰幼兒合理的喂養和必要的營養，加強孩子的體育鍛煉，增強體質，對孩子的衛生習慣要嚴格要求，同時要定期進行口腔檢查，以便早發現疾病，及時進行治療。當孩子生病時，7歲前不應隨意服用四環素類藥物。

家長要以身作則，身教勝于言教，自己應早晚或飯后立即刷牙，飯后漱口，少吃零食。

十、孩子睡覺時經常咬牙怎么辦?

夜間咬牙雖然暫時不會感到什么痛苦，但是長期下去會對牙齒發生比較嚴重的磨損，有時也會發生下頜關節功能紊亂。

一般夜間磨牙多見于以下兩種情況：一是腸道有寄生蟲，在夜間熟睡時寄生蟲的蠕動刺激了神經引起神經反射作用而發生咬牙，二是白天精神緊張或受驚恐，饑餓，口渴等使神經系統過于興奮，入睡后情緒依然不穩定而引起咬牙。找出原因后就要對癥治療，如果有腸道寄生蟲的，就進行驅蟲：如白天過于興奮緊張者，應適當安排孩子的良性生活習慣，使其能獲得充分的睡眠，這樣不僅可以避免夜間磨牙，而且可以更好的休息，對學習，身體都有好處。

十一、孩子有的牙壞了，僅吃鈣片能防止其他的牙不再壞嗎?

乳牙的發生是從胚胎第一個月開始的，而恒牙則是從胚胎4～5個月發生的。乳牙的鈣化從胎兒時期開始到生后一年內完成，恒牙除“六齡牙”小部份在新生兒時期鈣化外，其余都是嬰兒生后開始鈣化的，到7～8歲前除第三恒磨牙外(智齒)。所有的恒牙牙冠的釉質已鈣化完成。此時再吃鈣片是不能預防齲齒的。

因此必須從孕婦早期開始直到兒童7～8歲前這個階段重視孕婦和兒童的保健，給予足夠的營養，尤其是要補充鈣及魚肝油。還應教育兒童不偏食，多吃五谷雜糧，多食用含有豐富維生素A、D，以及含鈣的食物，如魚、瘦肉、蛋、胡蘿卜、西紅柿、萵筍等。還應進行適當的戶外活動，特別是冬季每日不可少于2小時的戶外活動。這樣才能增強體質減少各種疾病的發生。

十二、怎樣預防齲齒呢?

一是認真刷牙：用含氟的藥物牙膏刷牙，如市場上出售的小白兔新型及兒童藥物牙膏。另外用兒童保健牙刷，即刷頭小，毛軟，不特別密，這樣便于清潔。每天早晚刷，尤其晚上更為重要。刷牙時動作要輕柔，不要使勁刷，直到養成刷牙習慣后。另外，兒童剛開始自己刷牙時，家長要監督，讓其養成認真刷牙的良好習慣。二是控制糖的攝入量，因為細菌利用糖的發酵產酸腐蝕牙齒。特別是睡前別吃糖，別喝甜的飲料。三是保持口腔衛生，定期檢查牙齒，牙齒出齊或出牙后即應刷牙，另外配合飯后漱口，最好用淡茶水漱口，三餐后三分鐘內刷牙更合乎衛生要求。還要定期到口腔科檢查。有條件的應半年到一年檢查一次，這樣可以做到早期發現早期治療，早期防止重癥齲齒發生。